神经卡压综合征的病因

来源:民福康

神经卡压综合征的病因包括机械性因素(如外部压迫、局部组织病变)、炎症性因素(如感染性炎症、自身免疫性炎症)、退行性变因素(如脊柱退行性变)和先天性因素(如神经走行变异、骨骼发育异常),不同病因在不同人群中有不同表现及影响,如长期不良姿势、外伤等可致机械性压迫,局部感染、自身免疫病可致炎症性卡压,年龄增长等可致脊柱退行性变卡压,先天性解剖结构异常可致先天性卡压。

一、机械性因素

(一)压迫性损伤

1.外部压迫:

长期不良姿势可导致神经受压,例如长时间伏案工作的人群,颈部处于前屈姿势时,颈椎周围的肌肉、韧带等组织可能对颈部神经产生压迫,尤其是神经根型颈椎病,就是由于颈椎的骨质增生、椎间盘突出等原因压迫神经根,引发神经卡压综合征相关症状。在儿童中,如果长时间背负过重的书包,也可能对颈部神经造成压迫,影响神经正常功能。

外伤也是常见的外部压迫原因,如骨折、脱位等情况,骨折断端或脱位的关节结构可能直接压迫周围神经,例如肱骨骨折可能压迫桡神经,导致桡神经卡压综合征,出现手腕下垂等症状。

2.局部组织病变:

腱鞘囊肿是手部常见的导致神经卡压的原因,好发于腕部背侧或掌侧,当腱鞘囊肿增大时,可压迫周围的正中神经等,引起腕管综合征相关表现,如手部麻木、疼痛等。在女性中,由于手部活动较多等因素,相对更容易发生腱鞘囊肿导致的神经卡压。

肿瘤也是局部组织病变导致神经卡压的原因之一,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,当肿瘤生长压迫周围神经时,都可能引发神经卡压综合征。例如神经鞘瘤可直接压迫周围神经,导致相应神经支配区域出现感觉、运动障碍等。

二、炎症性因素

(一)感染性炎症

1.周围组织感染:

局部软组织感染可蔓延至神经周围,引起神经周围组织的炎症反应,进而导致神经卡压。例如手部的化脓性指头炎,如果感染未得到及时控制,炎症可扩散至手指周围的神经,引起神经的水肿、受压,出现手指的疼痛、麻木等神经卡压症状。在儿童中,由于免疫力相对较低,更容易发生局部软组织感染,从而增加神经卡压的风险。

邻近关节的感染也可能波及神经,如肩关节周围的感染可能影响到臂丛神经的分支,导致神经卡压。对于有糖尿病病史的人群,由于其免疫力相对较低且容易发生感染,一旦发生周围组织感染,更易引发神经卡压,且病情可能相对较重,恢复较慢。

2.自身免疫性炎症:

某些自身免疫性疾病可累及神经周围组织,引发炎症导致神经卡压。例如类风湿关节炎,可导致关节周围的滑膜增生、炎症反应,进而压迫周围神经,如腕关节的类风湿关节炎可引起腕管内炎症反应加重,导致正中神经卡压,出现手部的类风湿性腕管综合征。女性患类风湿关节炎的概率相对高于男性,在更年期等特殊时期,女性体内激素水平变化可能影响自身免疫状态,使自身免疫性炎症相关的神经卡压风险增加。

三、退行性变因素

(一)脊柱退行性变

1.颈椎退行性变:

随着年龄的增长,颈椎间盘发生退变,表现为椎间盘的水分丢失、弹性下降、纤维环破裂等,可导致椎间盘突出,压迫颈椎神经根,引发神经根型颈椎病,即神经卡压综合征的一种类型。中老年人是颈椎退行性变的高发人群,尤其是长期从事重体力劳动或颈部过度活动的中老年人,颈椎退行性变的速度可能更快,神经卡压的风险更高。

颈椎椎体的骨质增生也是颈椎退行性变的常见表现,增生的骨质可刺激或压迫周围神经,尤其是椎间孔处的神经,导致神经卡压症状。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,骨质流失加快,可能加速颈椎退行性变的进程,增加神经卡压的可能性。

2.腰椎退行性变:

腰椎间盘退变、骨质增生、腰椎滑脱等退行性变可导致腰椎管狭窄或神经根受压,引发腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症等神经卡压相关疾病。长期弯腰工作、重体力劳动的人群,腰椎退行性变的发生率较高,更容易出现神经卡压。老年人随着年龄增长,腰椎退行性变普遍存在,而女性在更年期后由于激素变化,腰椎骨质流失等因素,可能使腰椎退行性变相关的神经卡压风险增加。

四、先天性因素

(一)解剖结构异常

1.神经走行变异:

部分人群存在神经走行的先天性变异,例如坐骨神经的分支走行异常,可能在经过某些解剖结构时更容易受到卡压。先天性的神经走行变异在人群中虽然相对较少,但一旦存在,就可能成为神经卡压综合征的潜在病因。在儿童中,如果存在先天性的神经走行变异,在生长发育过程中,随着身体的生长,可能会因为周围组织的相对变化而引发神经卡压。

2.骨骼发育异常:

先天性的骨骼发育异常可导致神经通道狭窄,从而引发神经卡压。例如先天性跗管内结构异常,可使跗管内空间变小,压迫通过跗管的胫神经及其分支,导致跗管综合征。一些先天性骨骼发育异常的患儿,在婴幼儿时期可能就会出现相关神经卡压的症状,需要及时关注和诊断。

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神经卡压综合征
神经卡压综合征属骨--纤维管,室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管,少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应,产生神经功能异常。
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肩胛上神经卡压综合征是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肩胛上神经卡压综合征在临床上相对较为少见,主要是肩胛上神经在肩胛切迹部位受到某种因素而造成的卡压,因此引发神经损伤症状。肩胛上神经起源于臂丛神经,穿过肩胛上切迹后进入肩胛上窝,然后负责周围的肌肉。在走行过程中容易受到创伤等因素的损伤而产生卡压,产生损伤后会造成局部瘢痕,因此压迫神经,产生肩胛上神经卡
神经卡压综合征怎么治疗
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神神经卡压综合征的治疗原则是解除神经压迫状态,比如腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征等,都属于神经卡压综合征的范畴。有一部分患者通过长时间保守治疗,效果并不明显,可能需要通过手术松解神经周围的结构性压迫,扩大神经腔隙,从而治疗疾病。但是大部分患者都可以通过保守治疗缓解或减轻病情。在患病初期可以适当口服消肿药物,症状严重的患者,如伴随肢体
神经卡压综合征手术怎么做
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压是指神经受到周围组织压迫所引起的疼痛、感觉障碍、运动障碍以及电生理学改变等一系列临床表现。其病变多位于一些特定的解剖位置,骨纤维环、无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道,都是容易卡压的关键点。因为此类部位的神经难以回避,所以不能够得到缓冲。临床上常见的神经卡压综合征,有腕管综合征、肩胛上神经卡压综合征、梨状肌综合征、股外侧皮神经卡压
神经卡压综合征手术后效果如何
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压综合征术后效果是比较好的,因为手术可以松解患者的神经,恢复正常的神经解剖,从而可以缓解和治愈患者的疾病,因此手术治疗的效果是比较好的。神经卡压综合征的患者如果疾病较轻,还可以采用激素类药物进行治疗,一般采用局部制动,注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应,缓解症状。
神经卡压综合征可以治愈吗
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压综合征原则上是可以治愈的,一般如果通过药物治疗、内科保守治疗无效的可以通过手术进行治疗,手术治疗的效果会比较好。但是本病为缓慢进行性疾病,很少自愈。神经卡压合征患者应及时进行治疗,防止治疗不及时大致疾病加重,甚至对患者的生活造成严重影响。
神经卡压综合征疼痛怎么缓解
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压综合征可以导致局部疼痛,神经周围出现慢性无菌性炎症,神经会出现充血、水肿,直接导致疼痛。临床上多见梨状肌综合征、臂丛神经卡压,臂丛神经卡压是前斜角肌部位,肌肉可以压迫臂丛神经,卡压后出现上臂症状或者肩部疼痛。梨状肌综合征,梨状肌出现水肿,压迫坐骨神经,导致受累下肢疼痛和麻木,出现坐位及行走疼痛加重,休息有一定缓解。神经卡压综合征患
什么是神经卡压综合征
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压综合征是指周围神经在其行进的过程中,经过某些骨纤维隧道或是跨越腱膜穿过筋膜处时,活动空间受到明显的限制。长此下去可使神经功能包括传导功能的障碍,严重者可以变成永久性的神经功能障碍。神经卡压综合征临床症状最常见的是腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征。腕管综合征多见于50~60岁的女性,与病人的工作性质有关系。肘管综合征、尺管综合征是
神经卡压综合征的症状
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压是指神经受到周围组织的压迫所引起的一些神经的功能障碍、运动障碍以及电生理学的改变的一系列临床表现。其病变多位于一些特定的解剖位置,骨纤维环或是没有弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道。神经卡压常见的临床表现主要包括疼痛和感觉异常,在被卡压的神经支配的皮肤处,可能会出现疼痛、麻木、感觉异常以及感觉的缺失。神经卡压患者还会出现休息痛,休息
肩胛上神经卡压综合征怎样确诊
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
肩胛上神经卡压综合征容易与肩部疼痛及周围疾病相混淆,包括肩周炎、肩袖损伤,常常需要通过仔细的询问病史以及系统的物理检查,结合肌电检查方能够确诊。肩胛上神经卡压综合征在临床上相对少见,主要是肩胛上神经在肩胛切际的部位受到某种因素的卡压所导致,从而引发神经损伤的症状。肩胛上神经取源于臂丛神经,穿过肩胛上切迹后进入肩胛上窝,负责周围的肌肉,在走
神经卡压综合征不治疗的后果
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压综合有很多种分类,不同分类症状不同,常见的神经卡压分型包括肘管综合征、腕管综合征以及尺管综合征等。肘管综合征是尺神经由于肘部卡压、骨折、肘关节脱位的原因所造成的手内侧肌群的无力,尤其是小指和无名指无力,导致手不能攥紧,小指和无名指不能伸直而呈弯曲状态,严重时出现小指的外侧以及虎口处的肌肉萎缩。腕管综合征是正中神经在腕管受压所导致,
神经卡压综合征的病因
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经卡压综合征的病因可以归纳为三个方面:第一是管内压迫,如腱鞘囊肿、神经纤维瘤。第二点是管外压迫,如骨疣、骨与关节损伤。第三点是全身疾患,如类风湿关节炎、黏液水肿、肥胖病等。神经卡压综合征是指周围神经受到组织压迫引起的疼痛、感觉障碍、运动障碍以及电生理学改变,属于股纤维管,是压迫综合征之一、其病变多位于特定的解剖的位置,股纤维管或者没有弹
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