落枕是常见颈部疾病，因睡眠姿势不当、颈部受寒等致颈部疼痛、活动受限，可通过病史和临床表现初步诊断，需与颈椎病急性发作、颈部外伤鉴别，有热敷、按摩、适当活动等非药物干预措施，多数预后良好，可通过选合适枕头、注意颈部保暖、保持正确睡眠姿势预防。
一、落枕的定义
落枕是一种常见的颈部疾病，通常是指人在睡眠后出现颈部疼痛、活动受限的症状。多因睡眠时颈部姿势不当、枕头高度不合适或颈部受到寒凉刺激等因素，导致颈部肌肉痉挛、扭伤或气血流通不畅等，进而引发颈部不适。
二、落枕的常见原因
1.睡眠姿势不当：如睡眠时枕头过高、过低或过硬，使颈部处于过度偏转、过伸或过屈的状态，颈部肌肉长时间处于紧张或扭曲状态，易引起落枕。不同年龄人群均可能因睡眠姿势不当引发落枕，年轻人因日常工作学习压力大，可能睡眠中姿势变化较多；老年人颈部肌肉、韧带等组织相对松弛，也易因睡眠姿势不当出现落枕。女性可能因长期留长发等习惯，在睡眠中颈部位置调整相对受限，增加落枕风险。
2.颈部受寒：睡眠时颈部暴露在外，受到冷风直吹，使颈部血管收缩，肌肉痉挛，影响颈部气血运行，从而导致落枕。尤其在季节交替时，气温变化较大，若不注意颈部保暖，更容易发生颈部受寒引发的落枕。有颈部既往病史的人群，如曾有颈部肌肉劳损、颈椎病等情况，颈部受寒后更易诱发落枕，且症状可能相对更重。
三、落枕的临床表现
1.颈部疼痛：疼痛多局限于颈部一侧或两侧，可为刺痛、胀痛或隐痛，疼痛程度因人而异，活动颈部时疼痛可加重。不同年龄患者疼痛感受可能不同，儿童因表述能力有限，可能表现为哭闹、不愿活动颈部；老年人可能因对疼痛耐受性相对较低，感觉疼痛较为明显。
2.颈部活动受限：颈部向一侧旋转、屈伸等活动明显受限，患者转头、低头、抬头等动作困难，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱、转头视物等都受到限制。对于有颈部基础疾病的人群，如颈椎病患者发生落枕，颈部活动受限情况可能较无基础疾病者更严重，且恢复相对较慢。
四、落枕的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据患者的病史（睡眠姿势不当或颈部受寒等）、典型临床表现（颈部疼痛、活动受限）进行初步诊断。一般通过详细询问病史和体格检查即可明确，无需特殊辅助检查，但需排除其他可能导致颈部疼痛、活动受限的疾病，如颈椎病急性发作、颈部外伤等。
2.鉴别诊断：需与颈椎病急性发作相鉴别，颈椎病患者除颈部疼痛、活动受限外，常伴有上肢麻木、无力、头晕等症状，且影像学检查（如X线、CT、MRI等）可发现颈椎间盘退变、椎体骨质增生等病理性改变；还需与颈部外伤相鉴别，颈部外伤多有明确的外伤史，如颈部受到撞击等，局部可能有明显的肿胀、淤血等表现。
五、落枕的非药物干预措施
1.热敷：使用热毛巾或热水袋敷于颈部疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不同人群热敷时需注意温度适宜，避免烫伤皮肤。老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高；儿童皮肤娇嫩，热敷时要密切关注温度和时间。
2.按摩：由专业人员或自行轻柔按摩颈部疼痛肌肉，从颈部上方开始，逐渐向下按摩，力度适中，以患者能耐受为宜。按摩可帮助放松颈部肌肉，改善肌肉紧张状态。但自行按摩时要注意手法正确，避免用力过猛加重损伤。有颈部骨质疏松、颈椎不稳定等情况的人群，按摩需谨慎，最好在专业医生指导下进行。
3.颈部适当活动：在疼痛可耐受范围内，缓慢进行颈部的前屈、后伸、左右旋转等轻度活动，但要避免剧烈运动。适当活动有助于松解颈部粘连的肌肉，改善颈部活动度。儿童进行颈部活动时要特别轻柔，根据儿童颈部发育情况适度进行；老年人活动时要缓慢，防止因颈部骨质疏松等原因发生意外。
六、落枕的预后与预防
1.预后：大多数落枕患者经过适当的非药物干预后，1-2周内可逐渐恢复，预后良好。但如果落枕频繁发生，或伴有其他严重不适症状，需进一步排查是否存在颈部潜在的器质性病变。有基础颈部疾病的患者，落枕恢复时间可能相对较长，且容易复发。
2.预防：
选择合适的枕头：枕头高度以仰卧时颈部与床垫平行为宜，侧卧时枕头高度与肩部高度一致，枕头材质要柔软舒适。不同年龄人群对枕头的要求略有不同，儿童枕头要选择符合其颈部生理曲度的，高度不宜过高；老年人可选择稍硬一些但舒适的枕头，以维持颈部正常生理曲线。
注意颈部保暖：睡眠时要盖好被子，避免颈部暴露在寒冷环境中，尤其是在季节更替时，要根据气温变化及时增添衣物保护颈部。有颈部疾病史的人群更要加强颈部保暖，可穿戴围巾等保暖物品。
保持正确睡眠姿势：尽量保持颈部自然伸直，避免长时间扭曲颈部，可选择适合自己睡姿的枕头，使颈部肌肉处于放松状态。不同睡姿人群都要注意保持颈部的舒适和正常生理位置，如侧睡时要保证枕头高度与肩部匹配，仰睡时枕头不要过高。
