强直性脊椎炎初期有多种症状表现，疼痛方面包括腰骶部隐匿性钝痛等且随病情发展可蔓延至脊柱部位；晨僵持续超30分钟，可通过适当活动缓解；部分患者有外周关节症状，如髋关节等受累且多非对称性；还可能出现全身症状如乏力、低热及少数眼部症状如葡萄膜炎等。
一、疼痛症状
1.腰骶部疼痛：强直性脊椎炎初期常见症状为腰骶部疼痛，多为隐匿性发作，疼痛性质可为钝痛、隐痛或酸痛等。一般夜间疼痛较为明显，休息时症状可能加重，活动后部分患者可稍有缓解。这种疼痛与炎症累及骶髂关节有关，炎症刺激导致局部神经末梢受到刺激，引发疼痛感觉。从年龄角度看，青少年及青壮年相对更易发生此类症状，由于此年龄段身体代谢活跃，免疫系统相对敏感，在遗传等因素作用下，更易引发相关炎症反应；生活方式方面，长期久坐、弯腰工作等可能增加腰骶部关节的压力，从而诱发或加重初期疼痛症状；有家族遗传病史的人群，若携带相关易感基因，在上述不利因素影响下，更易出现初期腰骶部疼痛表现。
2.脊柱部位疼痛：随着病情发展，初期可能逐渐出现脊柱部位疼痛，疼痛可向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。疼痛范围逐渐扩大，且疼痛程度可能有变化。例如，部分患者可能从腰骶部疼痛逐渐扩展到胸背部疼痛，在活动脊柱时疼痛可能更为明显，如弯腰、转身等动作可能会引发疼痛加剧。年龄较小的患者，脊柱处于生长发育阶段，炎症对脊柱的影响可能会干扰其正常生长发育过程；女性患者在孕期或产后，由于身体激素水平变化等因素，可能会影响强直性脊椎炎初期脊柱疼痛的表现，可能使疼痛程度或发作频率有所改变；有不良生活姿势习惯的患者，如长期驼背等，会加重脊柱部位的受力不均，进而加重初期疼痛症状。
二、晨僵表现
1.晨僵持续时间：强直性脊椎炎初期常出现晨僵现象，一般晨僵持续时间在30分钟以上。晨僵是指早晨起床后，脊柱及周围关节出现僵硬、活动受限的情况，经过一段时间活动后，症状可逐渐缓解。从年龄方面，儿童患者出现晨僵时，由于其身体处于生长阶段，晨僵可能会对其日常活动，如起床、穿衣、洗漱等产生较大影响，进而影响其生活质量和身体发育；对于老年患者，晨僵可能会加重其行动不便的情况，因为老年人身体机能相对下降，晨僵后恢复活动的能力较弱；在生活方式上，长期睡眠姿势不良可能会加重晨僵程度，而适当进行睡前脊柱伸展运动等可能会缓解晨僵；有强直性脊椎炎家族病史的人群，其晨僵出现的时间可能相对更早，且晨僵持续时间可能相对较长，需要引起重视。
2.晨僵缓解方式：晨僵一般通过适当活动可以逐渐缓解，如进行一些脊柱的轻柔活动，像缓慢的脊柱前屈、后伸、左右旋转等动作，能够帮助放松脊柱关节，减轻晨僵症状。但活动时要注意适度，避免过度劳累加重病情。对于儿童患者，家长可以帮助其进行适当的脊柱活动来缓解晨僵，但要注意动作轻柔，符合儿童身体的承受能力；女性患者在缓解晨僵时，要根据自身身体状况选择合适的活动方式，避免在月经期间等特殊时期过度活动加重不适；有基础疾病的患者，如合并心血管疾病等，在缓解晨僵活动时要注意活动强度，避免因活动过度引发心血管方面的不良事件，最好在医生指导下进行适当活动来缓解晨僵。
三、外周关节症状
1.外周关节受累情况：部分强直性脊椎炎初期患者会出现外周关节症状，常见的受累外周关节有髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者可能出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走时跛行，上下楼梯困难等。从年龄差异来看，儿童患者外周关节受累时，由于其关节处于发育阶段，可能会影响关节的正常发育，导致关节畸形等问题；青年女性患者在妊娠、哺乳等特殊生理时期，外周关节受累可能会因激素变化等因素而有所不同，可能疼痛程度或发作频率改变；生活方式中，长期剧烈运动可能会增加外周关节的损伤风险，从而诱发或加重初期外周关节症状；有外周关节既往损伤病史的人群，在强直性脊椎炎初期更易出现外周关节的相关症状，需要密切关注外周关节的变化情况。
2.外周关节症状特点：外周关节症状多为非对称性受累，即不是双侧对称同时出现严重症状。例如膝关节受累时，可能一侧膝关节先出现疼痛、肿胀等表现，随后另一侧才逐渐出现相关症状。年龄较小的患者，外周关节非对称性受累可能会被家长忽视，因为儿童表达能力有限，家长需要仔细观察儿童的活动情况来发现异常；男性患者在外周关节症状表现上可能与女性有所不同，一般男性患者外周关节受累可能相对更易发展为关节畸形等严重情况；生活方式中，长期保持同一姿势使用外周关节，如长时间站立工作等，会加重外周关节的负担，进而影响初期外周关节症状的表现，需要注意调整生活方式来减轻外周关节压力。
四、其他伴随症状
1.全身症状：部分强直性脊椎炎初期患者可能出现全身症状，如乏力、低热等。乏力表现为患者感觉身体疲倦，活动耐力下降；低热一般体温在37.5℃左右，不超过38℃。从年龄角度，儿童患者出现全身症状时，可能会影响其生长发育，因为乏力等症状会使儿童活动减少，进而影响营养物质的摄入和身体的正常代谢；老年患者出现全身症状时，由于其身体机能衰退，可能会加重身体的虚弱状态，需要加强营养支持等；生活方式上，长期缺乏运动可能会加重乏力症状，而过度运动又可能会加重病情，所以需要合理安排运动；有慢性疾病病史的人群，出现全身症状时需要警惕是否与强直性脊椎炎初期相关，要及时进行相关检查以明确诊断。
2.眼部症状：少数强直性脊椎炎初期患者可能出现眼部症状，如葡萄膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、视物模糊等表现。对于儿童患者，眼部出现症状时需要特别重视，因为儿童眼部发育尚未成熟，葡萄膜炎等眼部疾病可能会影响视力发育；女性患者在孕期或哺乳期出现眼部症状时，用药需要谨慎，因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，需要在医生指导下进行治疗；生活方式中，长期用眼过度等可能会诱发或加重眼部症状，要注意合理用眼，保持眼部卫生。
