反流性食管炎的严重性不能一概而论，需结合病情程度、并发症及个体情况综合判断。
轻度患者症状轻微，仅偶发烧心、反酸，食管黏膜仅有轻微红肿，通过调整生活方式（如抬高床头、避免睡前进食）和短期用药（如质子泵抑制剂）即可缓解，通常不严重。
中度患者症状频繁，可能出现吞咽困难、胸痛，食管黏膜出现糜烂或溃疡，需长期药物治疗并结合饮食调整，若及时干预，病情可控。
重度患者症状严重且持续，如频繁呕吐、无法进食，食管黏膜广泛糜烂、狭窄，甚至引发上消化道出血、巴雷特食管（癌前病变）等并发症，治疗难度大，需内镜或手术治疗，且存在癌变风险，此时病情严重。
此外，老年人、合并基础疾病者或长期延误治疗者，病情进展可能更快，严重性更高。因此，早期诊断、规范治疗和长期管理是避免病情恶化的关键。
