鞘膜积液的原因可能包括先天性发育异常、炎症刺激、外伤或手术损伤、全身性疾病影响、肿瘤压迫等。
1、先天性发育异常
胎儿时期鞘状突未完全闭合，导致腹腔内液体沿未闭通道流入阴囊或精索周围，形成交通性鞘膜积液，多见于婴幼儿，常随年龄增长自行闭合。
2、炎症刺激
睾丸炎、附睾炎或阴囊部位感染引发局部渗出增加，淋巴回流受阻，液体在鞘膜腔内积聚，形成炎性鞘膜积液，常伴红肿、疼痛等感染症状。
3、外伤或手术损伤
阴囊部位受到撞击、挤压或进行睾丸手术、疝气修补术时，可能损伤鞘膜或淋巴管，导致淋巴液漏出或血液渗出，形成血性或淋巴性鞘膜积液。
4、全身性疾病影响
低蛋白血症、心力衰竭或肾功能不全等全身性疾病，可能引起血浆胶体渗透压降低或静脉回流障碍，导致组织液渗出增多，鞘膜腔内液体积聚。
5、肿瘤压迫
睾丸肿瘤、附睾肿瘤或鞘膜本身肿瘤可能压迫淋巴管或血管，阻碍液体回流，或直接刺激鞘膜分泌增加，形成肿瘤性鞘膜积液，常伴阴囊沉重感或肿块。
若发现阴囊无痛性肿大或体积进行性增大，需及时就医通过超声、CT等检查明确积液性质及原因。婴幼儿鞘膜积液可观察至2岁，若未自愈需干预；成人鞘膜积液若伴疼痛、发热或快速增大，需警惕感染或肿瘤，尽早治疗。
