龋齿发炎时能否拔牙需综合多方面情况判断，可拔牙情况是急性炎症控制后且患牙无法保留，不可盲目拔牙情况包括炎症急性期、全身状况不佳时、儿童等特殊人群，需专业牙科医生详细检查评估患牙及患者全身状况后做合理决策。
一、可拔牙的情况
当龋齿发炎处于急性炎症控制后，且存在无法保留的严重患牙时可考虑拔牙。例如，经过评估患牙已无保留价值，如严重龋坏导致牙体破坏过甚，无法通过根管治疗等方式修复，同时炎症得到一定控制，此时为避免炎症反复等情况可考虑拔牙。
二、不可盲目拔牙的情况
1.炎症急性期：若龋齿发炎处于急性化脓期等严重急性炎症阶段，此时拔牙可能导致炎症扩散。因为在急性炎症时，局部组织充血、渗出明显，拔牙操作可能使细菌等病原体进入血液循环，引发更严重的全身感染，如颌面部间隙感染等。例如，急性化脓性根尖周炎导致的龋齿发炎急性期，此时拔牙需谨慎。
2.全身状况不佳时：对于一些特殊人群，如患有严重心血管疾病（如未控制的高血压、冠心病等）、糖尿病血糖控制不佳、血液系统疾病（如严重贫血、白血病等）的患者，龋齿发炎时拔牙需格外慎重。因为这些患者全身状况不稳定，拔牙可能诱发更严重的全身并发症。比如，糖尿病患者血糖控制不好时拔牙，易导致伤口感染不愈合等问题；心血管疾病患者在炎症急性期拔牙可能诱发心肌梗死等严重心血管事件。
3.儿童等特殊人群：儿童的龋齿发炎情况需更谨慎对待。儿童处于生长发育阶段，牙齿对其咀嚼、发音等功能以及颌面部发育都很重要。一般优先考虑保守治疗尽量保留患牙，只有在非常必要且经过全面评估后才考虑拔牙，并且拔牙后要注意维护口腔卫生等促进伤口愈合及正常发育。
总之，龋齿发炎时是否能拔牙不能一概而论，需要由专业的牙科医生进行详细检查，综合评估患牙情况、患者全身状况等多方面因素后做出合理决策。
