怎么判断牙痛是上火还是蛀牙
上火导致的牙痛多为牙龈肿痛，疼痛弥散，可伴牙龈红肿出血等，牙齿外观无明显龋坏，口腔检查见牙龈红肿；蛀牙引起的牙痛是牙齿有龋洞后遇冷热等刺激尖锐痛，能发现明显龋洞，不同年龄人群蛀牙部位有特点，二者在疼痛特点、牙齿外观及检查方面有不同表现
一、疼痛特点方面
上火导致的牙痛：多为牙龈肿痛，疼痛可能较为弥散，可伴有牙龈红肿、出血，面部可能有轻度肿胀，疼痛程度相对较缓但有持续加重趋势，通常与饮食辛辣、熬夜等导致机体上火状态相关，不同年龄、性别人群均可因上火出现牙痛，但熬夜、喜食辛辣者更易发生，病史方面若有近期生活作息紊乱、饮食不节等情况需考虑上火因素。
蛀牙引起的牙痛：一般是牙齿有龋洞后出现的疼痛，若龋洞较深接近牙髓，会出现遇冷热刺激疼痛、食物嵌塞痛，疼痛较为尖锐，有特定的患牙位置，可明确指出是某颗牙齿疼痛，各年龄、性别人群均可发生，尤其口腔卫生不佳、有长期吃糖等不良习惯者易出现蛀牙进而引发牙痛，病史中若有发现牙齿有龋坏情况则要考虑蛀牙可能。
二、牙齿外观及检查方面
上火导致的牙痛：牙齿本身外观一般无明显龋坏等结构性改变，通过口腔检查可见牙龈红肿，可能有龈缘充血等表现，牙齿表面质地等通常正常。不同年龄人群口腔牙龈状态因上火反应可能有差异，儿童上火牙龈红肿可能更显稚嫩，成人则相对表现为常见的牙龈炎症表现，性别差异在牙痛表现上不显著，主要与上火程度及口腔局部状况相关。
蛀牙引起的牙痛：能发现牙齿有明显的龋洞，龋洞是蛀牙的典型外观表现，通过口腔探诊等检查可发现龋洞深度，若接近牙髓还可出现探痛等情况，不同年龄人群蛀牙发生部位有一定特点，儿童多发生在乳磨牙等易残留食物部位，成人好发于磨牙邻面等位置，女性可能因口腔清洁习惯等因素与男性在蛀牙发生率上有一定差异，病史中若有既往牙齿曾有龋坏修复史等也需考虑蛀牙相关牙痛。
