智齿冠周炎急性期多以保守治疗为主，慢性期反复发炎且智齿存在位置不正等情况通常建议拔除，儿童发生优先保守治疗仅必要时拔牙，孕妇急性期保守治疗需在孕期相对安全阶段拔牙，老年人有全身基础疾病时保守治疗需密切监测基础病状况再定是否拔牙。
一、智齿冠周炎急性期多以保守治疗为主，并非必须拔牙
智齿冠周炎急性期主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等。此时首先采取局部治疗，如用生理盐水、3%过氧化氢溶液反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等，之后可在盲袋内放置碘甘油等药物以消炎。同时可根据病情口服或静脉滴注抗生素（如头孢类联合甲硝唑等）控制感染，通过这些保守治疗措施，多数患者的炎症可得到缓解，并非立即需要拔牙。
二、慢性期反复发炎的智齿通常建议拔除
当智齿冠周炎转为慢性，且智齿存在位置不正（如近中阻生、水平阻生等）、无对颌牙导致持续萌出受阻、龋坏严重无法修复等情况时，由于这类智齿极易再次引发冠周炎，且长期存在还可能波及邻牙导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收等问题，所以一般建议在炎症控制后拔除该智齿。
三、特殊人群智齿冠周炎的处理需兼顾个体情况
儿童：儿童智齿冠周炎相对较少见，若发生，优先采取保守治疗，如局部轻柔冲洗等，因为儿童牙齿发育尚不成熟，拔牙需谨慎评估，仅在保守治疗无效且智齿无保留必要时才考虑拔牙。
孕妇：孕期智齿冠周炎处理需格外谨慎，急性期以保守治疗为主，如局部冲洗等缓解症状，若需拔牙，应选择在孕期相对安全的阶段（一般为孕4-6个月），但需充分告知风险并取得孕妇及家属同意，避免在孕早期或孕晚期进行拔牙操作影响胎儿。
老年人：老年人若存在全身基础疾病（如高血压、糖尿病等），发生智齿冠周炎时，保守治疗需密切监测基础疾病状况，控制好血压、血糖等指标后，再根据智齿情况决定是否拔牙，若智齿无保留价值且全身状况允许，可考虑拔除，否则继续保守治疗为主。
