斑秃病因与自身免疫遗传神经精神因素相关可突发局限性斑片状脱发皮肤光滑无炎症鳞屑可发展全秃普秃发病因免疫系统攻击毛囊致其休止期好发任何年龄青壮年治疗用局部外用及注射糖皮质激素、米诺地尔等；脂溢性脱发由遗传和雄激素决定男性多前额发际线后移头顶稀疏女性头顶部稀疏发际线不后移发病因毛囊对雄激素敏感DHT致萎缩变小多见于青春期后男性多治疗男性口服非那雄胺外用米诺地尔女性外用米诺地尔严重可植发。
一、病因差异
1.斑秃：病因与自身免疫、遗传及神经精神因素相关。约25%患者有家族史，自身免疫病患者斑秃风险升高，神经精神因素如焦虑、压力过大可诱发或加重病情，免疫系统错误攻击毛囊致其进入休止期引发脱发。
2.脂溢性脱发：主要由遗传和雄激素水平决定，具遗传易感性，雄激素代谢产物双氢睾酮（DHT）与头皮毛囊雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛发逐渐变细、稀疏。
二、临床表现区别
1.斑秃：突发局限性斑片状脱发，脱发区皮肤光滑无炎症、鳞屑，斑片大小不等，可单发或多发，严重时可发展为全秃（头发全脱）、普秃（全身毛发均脱）。
2.脂溢性脱发：男性多表现为前额发际线后移、头顶毛发进行性稀疏；女性多为头顶部毛发稀疏，头发渐细，发际线一般不后移。
三、发病机制不同
1.斑秃：自身免疫系统攻击毛囊，致毛囊进入休止期，免疫荧光可见毛囊周围淋巴细胞浸润。
2.脂溢性脱发：毛囊对雄激素敏感性增加，DHT与毛囊雄激素受体结合使毛囊萎缩变小，毛发生长周期缩短引发脱发。
四、好发人群及年龄特点
1.斑秃：可发生于任何年龄，青壮年多见。
2.脂溢性脱发：多见于青春期后，男性发病率高于女性。
五、治疗差异
1.斑秃：局部外用糖皮质激素（如卤米松乳膏等）、局部注射糖皮质激素、外用米诺地尔等，病情严重者可系统用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2.脂溢性脱发：男性可口服非那雄胺、外用米诺地尔，女性外用米诺地尔，严重者可考虑毛发移植手术。
