患者因对真菌鼻窦炎手术流程、术中状况及术后恢复不确定性产生强烈焦虑,首次及儿童患者尤甚,家长焦虑会间接传递给患儿致其术前紧张等;术中存在麻醉诱导时药物注射不适、鼻腔器械操作因神经丰富及病变粘连引发刺痛等,儿童对刺激更敏感易躁动;术后有鼻腔填塞致鼻塞头痛且老年者持续稍长、伤口愈合隐痛且儿童表达有限、分泌物引流不畅致闷胀,有基础疾病者恢复更久或更难缓解且不同病史患者恢复进程及痛苦持续时间有差异。
一、手术前心理层面的痛苦体现
患者因对真菌鼻窦炎手术的流程、术中可能出现的状况及术后恢复的不确定性产生强烈焦虑情绪,这种心理压力会使身体处于应激状态,放大对手术痛苦的感知。首次面临手术的患者尤为明显,儿童患者因缺乏对手术的认知,家长的焦虑会间接传递给患儿,加重其心理痛苦,导致术前情绪紧张、睡眠质量下降等,进一步加剧身心的不适感。
二、手术中操作相关的痛苦感受
1.麻醉相关不适:麻醉诱导过程中部分患者可能对麻醉药物注射等操作有不适感。2.局部操作刺激:术中鼻腔内器械操作时,由于鼻腔神经分布丰富,可能引发局部的刺痛、牵拉感等。当病变组织与周围结构粘连紧密时,操作难度增加,患者感受到的痛苦更强烈。不同年龄患者对术中刺激的耐受程度不同,儿童因身体机能未完全发育,对刺激反应更敏感,易出现躁动等情况。
三、手术后的痛苦表现及持续时间
1.鼻腔填塞相关不适:鼻腔填塞引起鼻塞、头痛较为常见,填塞物压迫鼻腔黏膜致通气不畅引发头痛,此不适可能持续数天。老年患者因鼻腔黏膜修复能力较弱,填塞后的不适持续时间可能稍长。2.伤口愈合疼痛:术后伤口愈合过程中会有隐痛等感觉,儿童患者表达能力有限,常通过哭闹等方式体现痛苦,需医护人员细致观察判断其不适。3.分泌物引流不畅影响:鼻腔分泌物引流不畅带来闷胀感等,增加患者痛苦体验。有基础疾病影响身体恢复的患者,术后痛苦可能更久或更难缓解,不同病史患者恢复进程及痛苦持续时间存在差异。