牙髓炎一般不直接拔牙，治疗原则通常是尽量保存患牙，有多种治疗方法，如根管治疗术等，保留患牙在咀嚼功能、牙齿美观与口腔功能协调方面有优势，可治疗的牙髓炎多可通过治疗保留，拔牙有导致牙列缺失、后续修复有弊端等局限性，医生会综合多方面因素制定合适治疗方案，仅在患牙无法保守治疗且经严格评估后才考虑拔牙
一、牙髓炎保留患牙的优势
1.咀嚼功能方面：牙齿是咀嚼食物的重要器官，保留患牙能维持正常的咀嚼功能，有助于食物的充分咀嚼，进而利于消化吸收。对于各个年龄段的人群，尤其是儿童和青少年，正常的咀嚼功能对颌面部的生长发育、营养摄取都至关重要。例如儿童处于生长发育期，若因牙髓炎过早拔除患牙，可能影响颌骨发育，导致面部不对称等问题；成年人若缺失牙齿，会影响咀嚼效率，长期可能引发消化不良等全身问题。
2.牙齿美观与口腔功能协调：完整的牙齿有助于维持口腔的正常美观和发音功能。对于女性而言，牙齿美观影响面部整体形象；对于各类人群，正常的发音依赖于牙齿、舌头、嘴唇等器官的协调配合，缺失牙齿可能导致发音不清等问题。
二、不适合拔牙的情况及拔牙的局限性
1.可治疗的牙髓炎情况：当牙髓炎处于早期或中期，牙髓炎症局限，通过根管治疗等方法有很大机会保留患牙。例如年轻恒牙发生牙髓炎时，保留活髓的治疗方法如牙髓切断术等有较好的预后，尽量保留患牙有利于恒牙的正常替换和口腔健康长期维持。
2.拔牙的弊端：拔牙会导致牙列缺失，后续需要进行修复治疗，如种植牙、活动义齿等。种植牙价格相对较高，且对患者的口腔条件、全身健康状况有一定要求；活动义齿佩戴舒适度和咀嚼效率相对较差。对于老年人，身体状况可能较为复杂，拔牙后修复可能面临更多风险和困难；儿童拔牙还可能影响恒牙胚的发育等。
总之，牙髓炎一般不直接拔牙，而是优先考虑通过保存患牙的治疗方法来解决问题，只有在患牙无法通过保守治疗保留，且经过严格评估后，才会考虑拔牙，医生会根据患者的具体病情、年龄、全身状况等多方面因素综合制定合适的治疗方案。
