变应性真菌鼻窦炎是由真菌抗原引发Ⅰ型和Ⅲ型变态反应性疾病与真菌过敏及特应性体质相关有鼻塞流涕等局部症状及鼻腔息肉样组织等体征靠鼻窦CT真菌学检查变应原检测诊断治疗包括手术清除病灶及药物辅助儿童手术需谨慎评估老年需评估全身状况特应性体质人群需避真菌暴露源定期监测鼻窦情况。
一、定义
变应性真菌鼻窦炎是由真菌抗原引发的Ⅰ型和Ⅲ型变态反应性疾病，患者鼻窦内存在嗜酸性粒细胞浸润、真菌菌丝及变应性黏液（真菌球）沉积。
二、病因
主要与真菌过敏相关，常见致病真菌为曲霉菌等，患者多有特应性体质，接触真菌抗原后引发免疫反应。
三、临床表现
1.局部症状：鼻塞、流涕（多为黏性或脓性）、面部压迫感、嗅觉减退，部分患者可出现头痛。
2.体征：鼻腔内可见息肉样组织，鼻窦CT可见鼻窦内软组织影、密度增高影及钙化等表现。
四、诊断
1.影像学检查：鼻窦CT是重要诊断手段，可显示鼻窦内异常密度影、骨质破坏等情况。
2.真菌学检查：鼻内镜下取鼻腔分泌物或鼻窦病变组织进行镜检，若发现真菌菌丝可辅助诊断。
3.变应原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确患者是否对相关真菌变应原过敏。
五、治疗
1.手术治疗：手术目的是清除鼻窦内真菌病灶及变应性物质，恢复鼻窦通气引流，常用内镜下鼻窦手术。
2.药物辅助：术后可使用糖皮质激素喷鼻剂，以减轻局部炎症反应，但需遵循循证医学原则，避免不恰当用药。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童鼻窦及免疫系统发育未成熟，手术需谨慎评估，优先考虑非手术干预措施，如控制过敏症状、观察病情变化，手术时需特别注意操作精细度，减少对鼻窦周围组织的损伤。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术前需充分评估全身状况，术后密切观察恢复情况，预防感染等并发症，注意调整基础疾病相关用药对术后恢复的影响。
3.有特应性体质人群：此类人群对真菌过敏风险较高，需避免接触可能的真菌暴露源，如潮湿环境、发霉物品等，定期监测鼻窦情况，出现相关症状及时就医。
