脂溢性脱发伴随斑秃是同时出现脂溢性脱发与斑秃的状况，发病机制涉遗传等多因素，雄激素致脂溢性脱发，自身免疫参与斑秃发病且可能相互作用，临床表现有脂溢性脱发额颞发际线后移等及斑秃圆形脱发斑等，诊断靠病史采集、临床表现观察及辅助检查，治疗用外用米诺地尔、系统用糖皮质激素等，特殊人群中儿童优先非药物干预，孕妇用药谨慎，有基础病史者需综合考虑基础病与脱发药相互作用选择方案。
一、定义与发病机制
脂溢性脱发伴随斑秃是指同时出现脂溢性脱发（又称为雄激素性脱发）与斑秃的脱发状况。其发病机制涉及多因素，遗传因素是重要基础，雄激素水平异常可促使脂溢性脱发发生，而自身免疫反应异常参与斑秃的发病，两者在遗传易感性等因素影响下可能同时出现并相互作用。
二、临床表现
1.脂溢性脱发特征：通常表现为额颞部发际线逐渐后移，头顶头发进行性稀疏，头发变细变软，病程呈慢性进展性。2.斑秃特征：出现圆形或椭圆形的脱发斑，边界清晰，脱发区皮肤光滑，无炎症等表现，可单发或多发，部分患者脱发斑会融合成片。
三、诊断
1.病史采集：详细询问脱发的发生发展过程、家族脱发史、有无自身免疫性疾病等病史。2.临床表现观察：依据典型的脂溢性脱发及斑秃的皮肤表现进行初步诊断。3.辅助检查：必要时可进行皮肤镜检查等，辅助明确脱发情况以进一步确诊。
四、治疗
1.外用药物：米诺地尔是常用药物，可刺激毛发生长，对脂溢性脱发和斑秃均可能有一定作用。2.系统用药：对于病情较严重者，可能会使用糖皮质激素等药物，但需严格遵循循证医学依据选择合适药物，且要关注药物可能带来的不良反应。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童应优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，避免使用不适合低龄儿童的药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应风险相对更高。2.孕妇：孕妇出现该情况时，用药需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿无明显不良影响的干预方式，必要时在医生严格评估下谨慎使用安全的药物。3.有基础病史者：若患者合并自身免疫性疾病等基础病史，在治疗脱发时需综合考虑基础病与脱发治疗药物的相互作用，选择不会加重基础病史的治疗方案。
