鼻窦炎手术主要采用功能性内镜鼻窦手术，核心是清晰暴露鼻窦结构精准处理病变以恢复鼻窦通气引流，前组鼻窦病变处理需打开相关开口清除炎性息肉等，后组鼻窦病变处理要精细操作开放气房及开口防损伤周围重要结构，儿童患者手术严格把控适应证尽量减少对鼻窦发育区损伤并密切观察鼻腔黏膜恢复情况，老年患者术前需充分评估全身状况术后加强基础病管理并注意保持鼻腔清洁避免用力擤鼻等。
一、功能性内镜鼻窦手术为主的术式选择
鼻窦炎手术主要采用功能性内镜鼻窦手术（FESS），其核心是通过鼻内镜系统清晰暴露鼻窦结构，精准处理病变组织以恢复鼻窦通气引流。当患者存在鼻窦窦口机械性阻塞（如鼻息肉阻塞、肥厚的中鼻甲阻塞等）、鼻窦黏膜不可逆性病变（如广泛的窦黏膜息肉样变、纤维化等）时，可考虑此手术。手术中会去除阻塞鼻窦开口的病变组织（如鼻息肉、过度增生的鼻甲黏膜等），开放鼻窦窦口，使鼻窦内蓄积的脓性分泌物等能顺畅排出，改善鼻窦炎症状态。
二、针对不同鼻窦病变的操作要点
1.前组鼻窦病变处理：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦等，手术中会打开上颌窦自然开口、前组筛窦气房，清除其中的炎性息肉、肉芽组织等，恢复前组鼻窦与鼻腔的正常通道。例如，上颌窦病变时，通过下鼻道开窗等方式进入上颌窦，清理窦内病变黏膜及分泌物。
2.后组鼻窦病变处理：后组筛窦及蝶窦病变时，需借助鼻内镜的精细操作，开放后组筛窦气房及蝶窦开口，解除后组鼻窦的引流障碍。由于后组鼻窦解剖位置较深，手术操作更需精准，避免损伤周围重要结构（如视神经、颈内动脉等）。
三、特殊人群手术注意事项
1.儿童患者：儿童鼻窦炎手术需严格把控适应证，优先考虑保守治疗无效且存在明显解剖结构异常（如严重腺样体肥大导致鼻窦引流受阻等）的情况。手术时要尽量减少对鼻窦发育区域的过度损伤，术后需密切观察鼻腔黏膜恢复情况，因儿童鼻腔黏膜修复能力较强，但仍需注意预防鼻腔粘连等并发症，定期复查以监测鼻窦发育及炎症控制状况。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病、心血管疾病等），手术前需充分评估患者全身状况，确保心、肺、肝、肾等重要脏器功能能耐受手术。术后要加强对基础疾病的管理，密切观察术腔恢复情况，预防术后感染等并发症，由于老年患者恢复相对较慢，要注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻等动作。
