牙龈肿痛时吃甲硝唑是否有用不能一概而论，若因厌氧菌感染致牙龈肿痛，甲硝唑因对厌氧菌有抗菌作用可能有效，但其作用机制是通过干扰细菌DNA合成抑菌消炎；若由非厌氧菌感染等其他因素致牙龈肿痛，甲硝唑无作用；不同人群使用甲硝唑需注意，儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人使用时各有不同要求，需先明确牙龈肿痛病因，再决定是否用甲硝唑及如何用。
一、甲硝唑对厌氧菌感染所致牙龈肿痛的作用机制
甲硝唑能够进入厌氧菌细胞内，其硝基在厌氧菌细胞内的硝基还原酶作用下被还原成某种中间产物，从而干扰细菌的DNA合成，阻碍细菌的生长繁殖，进而发挥抗菌消炎的作用。例如有相关研究表明，在牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌感染引发的牙龈炎症中，使用甲硝唑可以有效地抑制细菌的活性，减轻炎症反应，缓解牙龈肿痛症状。
二、其他原因导致牙龈肿痛时甲硝唑的效果
然而，牙龈肿痛并不都是由厌氧菌感染引起的，还可能由其他因素导致，比如牙龈外伤、过敏反应、自身免疫性疾病等。对于非厌氧菌感染因素导致的牙龈肿痛，甲硝唑则没有治疗作用。例如，因牙龈受到机械性损伤引起的肿痛，或者由于接触某些过敏原导致的过敏性牙龈肿痛，使用甲硝唑并不能针对性地解决根本问题。
三、不同人群使用甲硝唑需注意的情况
儿童：低龄儿童使用甲硝唑需要格外谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。一般来说，不建议低龄儿童首选甲硝唑治疗牙龈肿痛，应优先考虑非药物的安全干预措施，如保持口腔清洁等。
孕妇及哺乳期女性：孕妇尤其是妊娠前3个月内应避免使用甲硝唑，因为甲硝唑可能会对胎儿产生不良影响；哺乳期女性使用甲硝唑时也需要权衡利弊，用药期间可能需要暂停哺乳，以防止药物通过乳汁传递给婴儿造成不良影响。
老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如肝肾功能减退、心血管疾病等，使用甲硝唑时要密切关注药物可能产生的不良反应，如神经系统症状（头晕、头痛等）、胃肠道反应（恶心、呕吐等），并且要根据老年人的肝肾功能调整潜在的用药风险，必要时在医生的严格评估下使用。
总之，牙龈肿痛时是否吃甲硝唑不能一概而论，需要先明确牙龈肿痛的具体病因，若考虑是厌氧菌感染所致，可在医生的指导下合理使用甲硝唑；若为其他原因引起，则甲硝唑可能无法发挥作用，需采取相应的针对性治疗措施。
