低血糖时交感神经和肾上腺髓质释放激素可致出汗、颤抖、心悸、饥饿感等自主神经症状，进一步发展大脑缺葡萄糖会出现认知障碍、行为异常、意识改变等神经低血糖症状，儿童更易惊厥、有喂养困难等，老年人自主神经症状不典型、神经低血糖症状突出且易诱发心脑血管并发症需密切监测处理。
一、自主神经症状
低血糖时，交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，可出现一系列表现：
1.出汗：多为大汗淋漓，尤其是额头、颈部等部位，这是因为交感神经兴奋导致汗腺分泌增加，是较常见的早期表现之一。
2.颤抖：表现为肢体不自主地抖动，通常是双手颤抖较为明显，与肾上腺素等激素刺激肌肉有关。
3.心悸：患者自觉心跳加快、心慌，这是由于交感神经兴奋使心脏收缩力增强、心率加快所致。
4.饥饿感：血糖降低刺激下丘脑的饥饿中枢，从而产生强烈的饥饿感，提醒机体需要补充糖分。
二、神经低血糖症状
当低血糖进一步发展，大脑缺乏葡萄糖供应时，会出现中枢神经系统功能异常的表现：
1.认知障碍：可表现为注意力不集中、思维迟钝、言语含糊等，影响正常的认知功能，例如原本能熟练进行的计算、语言表达等出现困难。
2.行为异常：可能出现情绪波动，如烦躁不安、易怒等，或者行为怪异，类似无目的的摸索、行为举止不协调等，这是因为大脑功能受影响导致行为调控失常。
3.意识改变：严重时可出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。儿童低血糖时可能还会表现为哭闹不止、精神萎靡等与平时状态明显不同的表现，因为儿童的神经系统发育尚未完全，对低血糖的耐受和反应与成人有所差异；老年人低血糖时可能更容易出现意识障碍，且由于老年人可能合并其他基础疾病，症状有时可能不典型，需特别警惕。
三、特殊人群低血糖的特殊表现
1.儿童：除上述一般症状外，可能更易出现惊厥，这是因为儿童的大脑对能量需求高且调节机制相对不完善，低血糖时更易引发神经系统的异常放电导致惊厥发作；同时可能伴有喂养困难、发育迟缓等情况，长期反复低血糖会影响儿童的生长发育和神经系统发育。
2.老年人：由于老年人的自主神经功能可能减退，所以自主神经症状可能不典型，如出汗、颤抖等表现可能不明显，但神经低血糖症状相对更突出，且老年人常合并心脑血管疾病等，低血糖可能诱发心肌缺血、脑梗死等并发症，因此老年人发生低血糖时需更加密切监测和及时处理。
