心包积液的三大体征包括颈静脉怒张、心尖搏动减弱或消失、奇脉。颈静脉怒张是因心包积液致心包内压力升高阻碍上腔静脉回流使静脉血液淤积；心尖搏动减弱或消失是由于心包积液限制心脏正常搏动致心尖搏动传导受影响；奇脉是因为心包积液使心包内压力增高心脏舒张受限，吸气时右心室充盈增加致左心室充盈减少使脉搏减弱甚至消失，不同年龄人群受各自心脏等情况影响，生活方式等也有相关影响因素。
发生机制：心包积液导致心包内压力升高，阻碍了上腔静脉回流，使得静脉血液淤积，表现为颈静脉充盈、怒张。正常情况下，颈静脉在坐位或半卧位时不明显，若存在心包积液，静脉回流受阻，颈静脉就会突出可见。
相关影响因素：对于不同年龄人群，儿童若存在先天性心包发育异常或感染等导致的心包积液，也可能出现颈静脉怒张；成年人多种病因引起的心包积液都可能出现此体征。性别差异一般不影响该体征的出现，生活方式方面，长期大量饮酒导致的心包积液患者可能有饮酒相关病史影响病情发展，有心脏病史的人群出现心包积液时更易出现颈静脉怒张等表现。
心尖搏动减弱或消失
发生机制：心包积液积聚在心脏周围，限制了心脏的正常搏动，使得心尖搏动的传导受到影响，从而导致心尖搏动减弱或消失。正常的心尖搏动可在左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处触及，当心包积液时，这种搏动不易被触及。
相关影响因素：不同年龄阶段，婴儿若因感染等导致心包积液，心尖搏动情况会受病情严重程度影响；成年人各种病因引起的心包积液都会对心尖搏动产生影响。生活方式中，有心血管疾病家族史且生活不规律的人群，出现心包积液时心尖搏动减弱或消失的情况可能更易发生。有心脏基础病史的人群，在心包积液时此体征更明显。
奇脉
发生机制：心包积液使心包内压力增高，心脏舒张受限，吸气时右心室充盈增加，导致室间隔向左心室移位，使左心室充盈减少，从而引起脉搏减弱甚至消失。正常情况下，吸气时胸腔负压增加，回心血量增多，脉搏强度无明显变化。
相关影响因素：不同年龄人群，老年人心包积液时发生奇脉的情况可能与老年人心脏功能相对较弱有关；儿童的心包积液导致奇脉的情况则与儿童心脏代偿能力相对较差相关。性别差异对奇脉的发生无特殊影响，生活方式中，长期处于污染环境等可能增加患感染性心包积液的风险，进而影响奇脉的出现。有呼吸系统病史等人群出现心包积液时更易伴随奇脉表现。
