变异性真菌鼻窦炎属非侵袭性特殊类型与过敏体质密切相关累及单侧或双侧鼻窦因过敏体质致嗜酸性粒细胞浸润黏液分泌异常且鼻窦引流障碍致真菌滋生有类似变应性鼻炎鼻部症状及面部胀满钝痛等局部症状鼻内镜见黏膜水肿息肉样变窦口有黏性胶冻样分泌物CT示鼻窦软组织影伴窦壁骨质轻度吸收真菌学检查见菌丝孢子及嗜酸性粒细胞浸润手术为主要治疗手段术后用抗过敏药辅助儿童手术需谨慎评估老年要综合评估全身状况过敏体质者术前明确过敏原术后避过敏原定期复查。
一、定义与分类
变异性真菌鼻窦炎属于非侵袭性真菌性鼻窦炎的特殊类型，其特点是鼻窦内存在变应性真菌性黏液或真菌球，与过敏体质密切相关，通常累及单侧或双侧鼻窦。
二、病因及发病机制
1.过敏体质因素：患者多具有特应性体质，对真菌抗原产生Ⅰ型超敏反应，引发鼻窦内嗜酸性粒细胞浸润及黏液分泌异常。2.鼻窦引流障碍：鼻窦解剖结构异常（如中鼻甲肥大、鼻息肉等）或炎症导致鼻窦通气引流不畅，为真菌滋生创造条件。
三、临床表现
1.鼻部症状：常见鼻塞、流涕（多为清涕或黏涕）、鼻痒、打喷嚏等类似变应性鼻炎的表现，部分患者可伴有嗅觉减退。2.局部症状：可出现面部胀满感、钝痛，若病变累及眼眶等周围结构，可能出现眼部不适、眼球突出等症状。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：可见鼻窦黏膜水肿、息肉样变，窦口可见黏性或胶冻样分泌物。2.影像学检查：鼻窦CT示鼻窦内有软组织影，常伴窦壁骨质轻度吸收，部分可见黏液样密度影，无明显骨质破坏。3.真菌学检查：鼻分泌物或病变组织真菌培养可见真菌菌丝或孢子，结合组织病理检查可见嗜酸性粒细胞浸润及真菌成分。
五、治疗原则
1.手术治疗：通过鼻内镜手术清除鼻窦内病变组织，开放窦口以恢复鼻窦正常引流，是主要治疗手段。2.药物辅助治疗：术后可结合抗过敏药物（如抗组胺药），以控制过敏反应，减少复发风险。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：手术需谨慎评估，遵循儿科安全护理原则，术后加强鼻腔护理，密切观察鼻腔恢复情况，因儿童鼻窦发育未完善，需关注手术对其远期鼻窦功能的影响。2.过敏体质患者：术前需明确过敏原，术后严格避免接触相关过敏原，定期复查，监测鼻腔及鼻窦恢复状态，预防过敏相关症状复发。3.老年患者：需综合评估全身状况，手术前后注意控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），术后加强呼吸道管理，预防肺部并发症。
