斑秃是突发局限性斑片状脱发，病因涉自身免疫、遗传、神经精神因素，表现为头皮圆形或椭圆形边界清晰、皮肤光滑无炎症鳞屑的脱发区可单发或多发，依典型表现诊断必要时皮肤镜辅助，治疗用外用糖皮质激素、米诺地尔搽剂等系统用免疫抑制剂，儿童优先非药物干预孕妇哺乳期需权衡利弊；脂溢性脱发即雄激素性脱发，与雄激素及遗传相关男性多见有家族倾向，男性表现额颞发际线后移、头顶头发进行性稀疏，女性头顶部头发弥漫性稀疏发际线不后移，结合家族史等综合诊断，男性口服非那雄胺外用米诺地尔，女性外用米诺地尔必要时低能量激光治疗，男性儿童避免过早用雄激素药，女性用米诺地尔选泡沫剂型，孕妇哺乳期禁用非那雄胺等相关药需遵医嘱选安全方式。
一、斑秃
1.定义与病因
斑秃是一种突发的局限性斑片状脱发，病因涉及自身免疫反应（约25%患者伴自身免疫性疾病）、遗传因素（约25%患者有家族史）、神经精神因素（如焦虑、抑郁等可诱发）。
2.临床表现
头皮出现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等表现，可单发或多发。
3.诊断
依据典型临床表现即可诊断，必要时可通过皮肤镜检查辅助判断。
4.治疗
可外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）、米诺地尔搽剂等，系统用药有环孢素等免疫抑制剂，需在医生指导下使用。
5.特殊人群注意事项
儿童斑秃应优先采用非药物干预，如心理疏导等，谨慎使用外用或系统药物，避免对儿童皮肤及身体发育产生不良影响；孕妇及哺乳期女性斑秃治疗需权衡利弊，咨询专业医生后谨慎选择治疗方案。
二、脂溢性脱发
1.定义与病因
脂溢性脱发即雄激素性脱发，主要与雄激素水平升高（尤其是二氢睾酮）及遗传因素相关，男性多见，也可见于女性，常有家族聚集倾向。
2.临床表现
男性多表现为额颞部发际线后移、头顶头发进行性稀疏；女性多表现为头顶部头发弥漫性稀疏，发际线一般不后移。
3.诊断
结合家族史、临床表现及雄激素水平检测等综合诊断。
4.治疗
男性可口服非那雄胺，外用米诺地尔搽剂；女性外用米诺地尔搽剂，必要时可考虑低能量激光治疗等。
5.特殊人群注意事项
男性儿童脂溢性脱发需避免过早使用针对雄激素的药物，优先观察生活方式调整；女性脂溢性脱发使用米诺地尔需注意剂型选择（女性用泡沫剂型更合适），孕妇及哺乳期女性禁用非那雄胺等雄激素相关药物，需在医生指导下选择安全的治疗方式。
