妊娠期糖尿病是妊娠中首次发生的不同程度葡萄糖代谢异常与胎盘激素及胰岛素分泌相关诊断靠75g口服葡萄糖耐量试验任意一项达标即可,对孕妇增先兆子痫等风险产后患2型糖尿病几率升,对胎儿可致巨大儿等不良结局并影响长期代谢健康,管理有生活方式干预(饮食营养均衡等、运动适当)、血糖监测及药物治疗(生活方式干预后不达标用胰岛素),高危人群需加强筛查,不同年龄孕妇均要注意,孕期不良生活方式会增患病风险健康生活方式很关键。
一、诊断标准
采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),具体诊断标准为:空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,若其中任意一项达到或超过上述值即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、对母婴的影响
对孕妇的影响:增加先兆子痫、感染(如泌尿系统感染、生殖道感染等)、羊水过多等发生风险,且产后发展为2型糖尿病的几率升高。
对胎儿的影响:可能导致巨大儿,增加胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等不良结局的发生概率,还可能影响胎儿的长期代谢健康,如增加儿童期及成年期肥胖、糖尿病等疾病的发病风险。
三、管理措施
生活方式干预
饮食管理:需保证营养均衡,控制碳水化合物摄入,可选择高膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜等,同时合理分配餐次,少量多餐,避免高糖、高脂肪食物的过量摄入。
运动干预:在医生评估允许下进行适当运动,如散步等中等强度运动,可帮助控制血糖,但要避免剧烈运动,运动时间和强度需根据孕妇自身情况合理安排。
血糖监测:孕妇需定期监测血糖,包括空腹血糖及餐后血糖等,以便及时了解血糖控制情况。
药物治疗:若生活方式干预后血糖仍不达标,可能需要使用胰岛素控制血糖,胰岛素是妊娠期控制血糖的常用药物,因其不通过胎盘,对胎儿相对安全。
四、特殊人群注意事项
高危人群:肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局(如不明原因的死胎、流产等)的孕妇属于妊娠期糖尿病高危人群,需加强孕期筛查,尽早发现并干预。
不同年龄孕妇:高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高,需更密切监测血糖及胎儿情况;年轻孕妇也不能忽视,同样要遵循孕期健康管理要求,保持健康生活方式,降低患病风险及不良妊娠结局发生几率。
生活方式因素:孕期缺乏运动、不合理饮食(如高糖高脂饮食摄入过多)等生活方式因素会增加妊娠期糖尿病发生风险,因此健康的生活方式对于预防和管理妊娠期糖尿病至关重要。