紫癜导致消化道出血由紫癜性疾病引发，过敏性紫癜是免疫复合物介导血管炎致消化道血管通透性增加等，血小板减少性紫癜因血小板异常致止血障碍，临床表现有腹痛、便血等伴紫癜皮疹或血小板异常，诊断靠血常规等实验室、内镜、影像学检查，治疗分针对紫癜用激素等及消化道出血用止血药等支持处理，儿童用药遵儿科原则，老年需综合基础病选方案，有基础病史者需权衡药物对原有病情影响。
一、定义与发病机制
紫癜导致消化道出血是指因紫癜性疾病（如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等）引发消化道黏膜及血管病变进而出现出血症状。过敏性紫癜发病机制主要是机体对某些致敏物质产生免疫复合物介导的血管炎，导致消化道血管通透性增加、破裂出血；血小板减少性紫癜则因血小板数量减少或功能异常，致使止血功能障碍，引发消化道出血。
二、临床表现
患者可出现腹痛，多为脐周或下腹部隐痛、绞痛，疼痛程度不一；还可伴有便血，表现为黑便或暗红色血便，严重时可出现大量呕血等急性出血表现，同时可能伴有紫癜皮疹（过敏性紫癜特征性表现）、血小板计数异常（血小板减少性紫癜特征）等。
三、诊断方法
1.实验室检查：血常规可了解血小板计数，血小板减少性紫癜患者血小板明显降低；凝血功能检查可排查凝血障碍相关因素；粪便隐血试验可辅助判断消化道出血情况。2.内镜检查：胃镜、结肠镜等内镜检查能直接观察消化道黏膜病变，明确出血部位及程度，是诊断消化道出血的重要手段。3.影像学检查：腹部超声、CT等可协助排查消化道血管病变等情况。
四、治疗原则
1.针对紫癜的治疗：过敏性紫癜可使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫反应；血小板减少性紫癜可根据病情选用丙种球蛋白、免疫抑制剂等治疗。2.消化道出血的处理：给予止血药物（如氨甲环酸等）止血，严重出血时需输血等支持治疗，同时需禁食、胃肠减压等对症支持处理。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童对药物耐受性及反应与成人不同，使用药物时需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育或有潜在严重不良反应的药物，密切监测病情变化及药物不良反应。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，治疗时需综合考虑基础疾病对药物的代谢及反应影响，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，密切监测肝肾功能等指标，防止治疗过程中出现并发症。
有基础病史患者：若患者有消化道溃疡等基础病史，治疗紫癜及消化道出血时需权衡药物对原有病史的影响，谨慎选择药物，避免加重原有病情。
