真菌慢性中耳炎是由真菌感染引发的中耳慢性炎症性疾病致病真菌多为曲霉菌等常因中耳局部环境改变或长期使用抗生素糖皮质激素致菌群失调或中耳长期潮湿等促使真菌滋生发病局部因素是长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素致菌群失调及中耳潮湿利于真菌繁殖全身因素是机体免疫力低下者易受真菌感染累及中耳临床表现为耳内瘙痒闷胀部分伴听力下降分泌物呈白色黏稠状或粉末状镜检可见真菌菌丝或孢子诊断靠耳分泌物镜检及培养明确致病真菌及药敏情况还有影像学辅助评估病变范围，治疗主要局部抗真菌常用制霉菌素等需停用不必要广谱抗生素糖皮质激素保持中耳干燥清洁儿童需避免滥用抗生素保持耳部干燥及时就医优先非药物干预，老年需关注基础病用药谨慎个体化治疗监测状况，妊娠期需谨慎选治疗药物优先局部安全方法评估对胎儿影响遵医嘱规范治疗保障母婴健康。
一、定义
真菌慢性中耳炎是由真菌感染引发的中耳慢性炎症性疾病，致病真菌多为曲霉菌、念珠菌等，常因中耳局部环境改变（如长期使用抗生素、糖皮质激素致菌群失调，或中耳长期处于潮湿状态）促使真菌滋生而发病。
二、病因
1.局部因素：长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素，破坏中耳正常菌群平衡，为真菌滋生创造条件；中耳因鼓膜穿孔等长期处于潮湿环境，利于真菌繁殖。2.全身因素：机体免疫力低下者（如糖尿病患者、长期接受免疫抑制治疗者）更易受真菌感染累及中耳。
三、临床表现
患者常感耳内瘙痒、闷胀，部分可伴听力下降，耳分泌物特征性表现为白色黏稠状或呈粉末状，取分泌物镜检可见真菌菌丝或孢子。
四、诊断
1.耳分泌物检查：通过真菌涂片镜检观察有无真菌菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类及药敏情况，此为确诊关键。2.影像学检查：颞骨CT等影像学检查可辅助评估中耳病变范围及周围结构受累情况，排除其他耳部病变。
五、治疗
主要采用局部抗真菌治疗，常用药物如制霉菌素等，通过局部用药抑制真菌生长繁殖。治疗过程中需注意停用不必要的广谱抗生素、糖皮质激素，保持中耳局部干燥清洁。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需避免滥用抗生素，家长应注意保持儿童耳部干燥，若出现耳内不适等症状，及时就医，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童随意使用耳内药物。2.老年患者：关注其基础疾病（如糖尿病等）对免疫功能的影响，用药时需谨慎权衡，遵循个体化治疗原则，密切监测耳部及全身状况。3.妊娠期女性：需谨慎选择治疗药物，优先采用局部安全的抗真菌方法，充分评估药物对胎儿的潜在影响，在医生指导下进行规范治疗，以保障母婴健康。
