牙龈出血可由口腔局部因素中菌斑牙石堆积、刷牙方法不当引发，也与牙龈炎、牙周炎等牙龈炎症相关疾病有关，还受血液系统疾病、孕期牙龈炎、青春期龈炎、糖尿病等全身性疾病影响，菌斑牙石长期刺激致牙龈炎症易出血，不当刷牙损伤牙龈，牙龈炎牙周炎有不同表现，血液系统疾病影响凝血，孕期青春期内分泌变化易出血，糖尿病致免疫力下降加重炎症增加出血风险。
一、口腔局部因素
（一）菌斑、牙石堆积
口腔内菌斑是由细菌、食物残渣等混合形成的薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石。菌斑、牙石长期刺激牙龈，会引发牙龈炎症，使牙龈组织变得脆弱，在刷牙时受到机械刺激就易导致出血。大量临床研究表明，长期存在菌斑牙石的人群，刷牙时牙龈出血的发生率显著高于口腔清洁良好者。
（二）刷牙方法不当
若刷牙时用力过猛，或使用硬毛牙刷，会直接损伤牙龈组织，造成牙龈出血。正确的刷牙应采用巴氏刷牙法，力度适中，使用软毛牙刷，这样能有效减少对牙龈的机械损伤。
二、牙龈炎症相关疾病
（一）牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由菌斑微生物引起。炎症使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱，刷牙时轻微的触碰就会导致出血。临床观察发现，牙龈炎患者牙龈出血症状较为常见，通过洁治等局部治疗去除菌斑牙石后，出血情况多可改善。
（二）牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症性疾病，除了牙龈出血外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等表现。牙周炎患者的牙龈炎症更为严重且范围更广，炎症累及深层牙周组织，使得牙龈出血情况更为频繁，多项牙周病相关研究证实牙周炎与刷牙出血密切相关。
三、全身性疾病影响
（一）血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制受影响；白血病患者骨髓造血功能异常，会导致血小板生成减少或功能障碍，均易出现刷牙时牙龈出血的现象。
（二）内分泌变化相关疾病
1.孕期牙龈炎：女性孕期体内激素水平发生变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血，尤其是在刷牙时更为明显。
2.青春期龈炎：青春期时内分泌改变，若口腔卫生状况不佳，菌斑堆积易引发牙龈的炎症反应，导致牙龈出血，常见于青春期人群刷牙时出现出血情况。
（三）糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体免疫力下降，口腔局部易发生感染，牙龈组织的炎症反应加重，从而增加了刷牙时牙龈出血的风险。研究显示，糖尿病患者口腔感染的发生率较高，其中牙龈出血是常见表现之一。
