急性心包炎有胸痛、呼吸困难、全身症状等表现。胸痛多为尖锐性，可因呼吸等因素加重，有基础病或不健康生活方式者更明显；呼吸困难因心包积液致心脏舒张受限，儿童代偿弱、老年心肺功能差者情况更需关注；全身症状有发热（约30%-50%患者出现，儿童需与其他病鉴别）、乏力（炎症致代谢紊乱，随病情进展加重，影响患者生活）。
一、胸痛
1.特点及表现：急性心包炎最常见的早期症状是胸痛，多为尖锐性疼痛，可位于心前区或胸骨后，疼痛性质多样，程度不一。疼痛可因呼吸运动、咳嗽、体位改变等因素而加重。例如，在一项针对急性心包炎患者的临床研究中发现，约90%以上的患者会出现不同程度的胸痛症状，其疼痛机制与心包炎症刺激心包膜神经有关。
2.年龄、性别及生活方式影响：不同年龄、性别的患者胸痛表现可能无明显差异，但有基础心血管疾病或生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒等）的人群，胸痛可能更为明显且持续时间可能较长。对于有吸烟史的患者，烟草中的有害物质可能加重心包炎症局部的缺血缺氧，从而使胸痛症状更突出。
二、呼吸困难
1.表现及机制：早期可出现不同程度的呼吸困难，这是由于心包炎症导致心包积液，使心包内压力升高，限制心脏的舒张功能，进而影响肺的通气和换气功能。患者表现为呼吸浅快，活动后加重。研究表明，约60%-70%的急性心包炎早期患者会出现呼吸困难症状，随着病情进展，呼吸困难可能会逐渐加重。
2.特殊人群情况：儿童患者出现呼吸困难时，由于其呼吸系统代偿能力相对较弱，可能会更快地出现呼吸窘迫等严重情况，需要密切观察呼吸频率、节律等变化。老年患者本身心肺功能可能存在一定程度的减退，急性心包炎引起的呼吸困难可能会进一步加重其心肺功能负担，应注意评估其心功能状态，如通过监测血氧饱和度等指标来及时发现问题。
三、全身症状
1.发热：部分患者早期可出现发热症状，多为低热或中等度发热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右。发热机制与心包炎症引起的机体免疫反应有关。有研究显示，约30%-50%的急性心包炎患者会出现发热表现，不同年龄人群发热情况可能相似，但儿童患者发热时需注意与其他感染性疾病鉴别，因为儿童自身免疫系统发育不完善，容易出现混淆情况。
2.乏力：患者常感全身乏力，这是由于炎症反应导致机体代谢紊乱，能量产生不足等原因引起。无论男女老少，都可能出现乏力症状，且随着病情进展，乏力感可能会逐渐加重，影响患者的日常生活和活动耐力。例如，老年患者本身活动耐力就相对较差，急性心包炎导致的乏力可能会使其日常生活自理能力受到明显影响，需要家人给予更多的照顾和协助。
