刷牙时牙龈出血的原因包括菌斑牙石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎因局部刺激致血管易破出血、牙周炎致牙龈炎症顽固出血、血液系统疾病如白血病等及糖尿病致出血、药物如抗凝剂致出血、儿童因口腔卫生不良、孕妇因激素变化患妊娠期牙龈炎、老年人因牙周组织退变及口腔卫生差易出血。
一、菌斑牙石堆积
口腔内若未有效清洁，菌斑会逐渐堆积，进而钙化形成牙石，牙石持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，致使牙龈组织脆弱，刷牙时受到机械刺激便易出现出血现象，这是最为常见的引发刷牙时牙龈出血的原因，尤其常见于长期未良好维护口腔卫生的人群，各年龄段均可发生，但以口腔卫生习惯不佳者更易出现。
二、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症性病变，主要由菌斑、牙石等局部刺激因素引起，炎症状态下牙龈血管通透性增加、脆性增大，刷牙时的外力作用极易导致血管破裂出血，患者常伴有牙龈红肿、松软等表现，青少年及口腔卫生意识淡薄人群相对高发。
三、牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症性疾病，病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等，病情进展时牙周支持组织遭到破坏，牙龈附着丧失，牙龈炎症加重且更为顽固，刷牙时出血情况往往较为明显，多见于成年人，且随着年龄增长发病风险有上升趋势，与长期口腔菌斑滞留、全身健康状况等因素相关。
四、全身系统性疾病影响
1.血液系统疾病：如白血病患者由于异常白细胞增殖、凝血功能异常，可出现牙龈广泛出血；血小板减少性紫癜患者因血小板数量减少或功能异常，凝血功能受限，刷牙时易发生牙龈出血，此类情况可发生于各年龄段，需结合血液相关检查明确诊断。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔局部易发生感染，牙龈炎症加重，从而增加刷牙时牙龈出血的概率，尤其常见于血糖长期波动较大的糖尿病患者。
五、药物因素影响
某些药物的使用可能导致牙龈出血风险增加，例如抗凝剂（如华法林等），会干扰凝血过程，使出血倾向增加，进而在刷牙等轻微刺激下出现牙龈出血，用药人群需密切关注自身牙龈状况，若出现异常出血需及时与医生沟通。
六、特殊人群情况
1.儿童：儿童若口腔卫生不良，未养成正确刷牙习惯，易导致菌斑牙石堆积引发牙龈出血，家长应帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，指导正确刷牙方法。
2.孕妇：妊娠期女性由于体内激素水平变化，易患妊娠期牙龈炎，表现为刷牙时牙龈出血，一般在分娩后激素水平恢复正常，牙龈炎症多可缓解，但孕期仍需注重口腔清洁。
3.老年人：老年人常伴有不同程度的牙周组织退行性变及口腔疾病，如牙周炎等，加之口腔卫生维护能力下降，更易出现刷牙时牙龈出血情况，需加强口腔保健及定期口腔检查。
