主动脉夹层破裂极为危急,怀疑或确诊需立刻就医送具备救治条件医院。到达医院后医护人员会进行生命体征维持,手术是主要手段,术后重症监护室密切监测,康复期注意休息、饮食、活动量。老年人手术耐受性差、需密切监测脏器功能等,年轻人要详问病史、心理调适并避免过早剧烈运动。
紧急救治措施
生命体征维持:到达医院后,医护人员会首先进行生命体征的监测,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。若患者出现休克表现,会立即进行抗休克治疗,如建立静脉通道补充血容量等。
手术治疗:手术是治疗主动脉夹层破裂的主要手段。根据夹层的部位、范围等情况,可能采取主动脉置换术等手术方式。例如,对于StanfordA型主动脉夹层,通常需要急诊手术,通过手术修复病变的主动脉,恢复血管的正常结构和功能,防止进一步出血和并发症的发生。
术后护理与康复
监测与观察:术后患者需要入住重症监护室进行密切监测,包括主动脉相关指标的监测,如通过影像学检查观察主动脉修复部位的情况等,同时还要监测心、肺、肝、肾等重要脏器的功能,因为主动脉夹层破裂可能已经对这些脏器造成了一定影响,或者手术过程中可能对脏器功能有一定影响。
康复注意事项:患者病情稳定后进入康复阶段,要注意休息,保证充足的睡眠,一般建议休息数周到数月不等,具体根据患者恢复情况而定。在饮食方面,要遵循低盐、低脂、高蛋白的原则,保证营养摄入有利于身体恢复,但要避免暴饮暴食。同时,要避免剧烈运动,防止血压波动过大影响主动脉修复部位的愈合,一般在术后3-6个月内逐渐根据恢复情况进行活动量的增加,比如从轻度的散步等活动开始逐渐过渡。
特殊人群情况
老年人:老年人身体各脏器功能相对较弱,主动脉夹层破裂后手术耐受性可能较差。在救治过程中要更加密切监测脏器功能变化,术后康复时要注意观察有无脏器功能进一步衰退的表现,如肾功能减退可能表现为尿量减少等,要及时发现并处理。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,要在控制基础疾病的基础上进行主动脉夹层破裂的相关治疗,比如控制血压在合适范围(一般建议收缩压控制在100-120mmHg左右),既要保证重要脏器灌注,又要避免血压过高导致主动脉修复部位再损伤。
年轻人:年轻人如果因一些特殊原因(如外伤、先天性血管发育异常等)导致主动脉夹层破裂,在救治过程中要详细询问病史,了解是否有相关的诱因。术后康复时要注意心理调适,因为年轻人可能会担心疾病对今后生活、工作的影响,要给予心理支持,鼓励其积极配合康复训练,尽快恢复正常生活。同时,要避免年轻人过早恢复剧烈运动等可能导致血压波动的行为。