什么是外耳炎

外耳炎是外耳道皮肤及皮下组织由多种内外因素引发的炎症性疾病，病因有感染、过敏、局部刺激，分急性（起病较急多细菌感染伴耳道剧烈疼痛红肿等）和慢性（病程长常由急性迁延或反复刺激引起有耳道瘙痒脱屑等），症状上急性感耳痛可放射头部牵拉耳廓等加剧且有脓性或浆液性分泌物严重可致听力下降，慢性主要表现为耳道瘙痒伴皮肤脱屑等，诊断靠详问病史行耳部检查等，治疗包括清洁耳道、据病原体选药抗感染、对症处理，儿童需避免不当挖耳成人要注意生活方式等。

一、外耳炎定义

外耳炎是外耳道皮肤及皮下组织发生的炎症性疾病，由多种内外因素引发，可出现耳部不适等一系列表现。

二、病因分析

1.感染因素：细菌（如金黄色葡萄球菌等）或真菌（如假丝酵母菌等）感染为常见病因，当外耳道皮肤存在破损时，病原体易侵入引发炎症；2.过敏反应：接触过敏原（像某些耳部用药、化妆品等）可诱发过敏性外耳炎；3.局部刺激：频繁挖耳、污水进入外耳道等致使外耳道皮肤损伤，易诱发炎症。

三、分类情况

1.急性外耳炎：起病较急，多因细菌感染为主，表现为耳道剧烈疼痛、红肿，还可伴有分泌物；2.慢性外耳炎：病程较长，常由急性迁延不愈或反复刺激引起，主要症状为耳道瘙痒、脱屑、轻度疼痛等，外耳道皮肤多有增厚、皲裂等改变。

四、症状表现

1.急性外耳炎：患者感耳痛，疼痛可放射至头部，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，耳道可见脓性或浆液性分泌物，严重时可出现听力下降；2.慢性外耳炎：主要表现为耳道瘙痒，患者常不自觉搔抓耳道，可见外耳道皮肤脱屑，部分患者有少量分泌物，长期不愈可能影响听力。

五、诊断方法

医生通过详细询问病史（如耳部外伤史、用药史等），进行耳部检查，观察外耳道皮肤情况、分泌物性状等，必要时进行分泌物涂片或培养以明确病原体类型，从而确诊外耳炎并判断其类型。

六、治疗原则

1.清洁耳道：使用温和清洁剂清理外耳道分泌物，保持耳道清洁，操作需轻柔，避免损伤耳道皮肤；2.抗感染治疗：依据病原体类型选用相应药物，细菌感染选用抗生素类药物，真菌感染使用抗真菌药物；3.对症处理：瘙痒明显者使用止痒药物缓解症状，同时避免诱发因素，如避免再次挖耳、保持耳道干燥等。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳炎需留意避免过度清洁或不当挖耳，防止损伤稚嫩外耳道皮肤，若出现耳痛、分泌物等情况应及时就医，因其表述能力有限，家长需密切观察儿童耳部相关表现；2.成人：长期佩戴耳机、游泳后未及时清理耳道等生活方式易增加外耳炎风险，应注意保持耳道卫生，有过敏史者避免接触已知过敏原，患有糖尿病等基础病的患者需积极控制基础病，因基础病可能影响机体免疫力，增加外耳炎发生及复发的可能性。