肺部真菌引发心衰的发病机制是真菌致肺部炎症致通气换气障碍、缺氧加重，炎症介质等影响心血管使心脏前后负荷及心肌功能改变，真菌毒素还直接损伤心肌细胞干扰代谢促心衰，临床表现为既有肺部真菌典型表现又有心衰相关表现且不同年龄性别有差异，诊断靠影像学见真菌浸润影、病原学找到致病真菌、心脏检查评估心功能并排除其他原因，治疗是根据真菌种类选抗真菌药、对症支持心衰并考虑患者因素及特殊人群监测。
一、肺部真菌引起心衰的发病机制
肺部真菌感染后，真菌病原体可引发肺部炎症反应，导致肺部通气与换气功能障碍，机体缺氧状态加重。同时，炎症介质释放等因素会影响心血管系统，使心脏前后负荷改变，心肌收缩及舒张功能受影响，逐步引发心力衰竭。例如，某些真菌产生的毒素可直接损伤心肌细胞，干扰心肌能量代谢，进而削弱心脏泵血功能，最终促使心衰发生。
二、临床表现特点
患者既有肺部真菌感染的典型表现，如咳嗽（多为持续性干咳或伴有少量黏痰，严重时可出现脓血痰）、发热（可为低热或高热）、胸痛等，又有心力衰竭的相关表现，如不同程度的呼吸困难（早期表现为劳力性呼吸困难，病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、水肿（可从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时出现全身水肿）、乏力等。不同年龄、性别患者表现可能有差异，老年人基础心肺功能差，心衰症状可能更隐匿；女性患者在相同病情下可能因激素等因素对症状感知略有不同。
三、诊断要点
1.影像学检查：胸部CT可见肺部真菌浸润影，如曲霉感染常表现为肺部结节、团块影伴空洞形成等特征性改变；2.病原学检查：通过痰培养、支气管肺泡灌洗液培养等找到致病真菌，明确病原体类型；3.心脏相关检查：超声心动图可评估心脏结构及功能，如左心室射血分数降低等提示心功能受损，结合临床症状综合判断心衰情况。同时需考虑患者年龄、病史等因素，如老年患者可能合并多种基础疾病，需排除其他原因导致的心衰后明确肺部真菌与心衰的关联。
四、治疗原则
1.抗真菌治疗：根据真菌种类选择合适的抗真菌药物，例如侵袭性肺曲霉病可选用伏立康唑等药物；隐球菌感染常选用两性霉素B联合氟胞嘧啶等治疗。治疗过程中需充分考虑患者年龄因素，儿童使用抗真菌药物需谨慎，优先选择对儿童相对安全且有效的方案；2.心衰对症支持：针对心衰症状进行处理，如给予利尿剂减轻水肿、使用血管扩张剂改善心脏前后负荷等，但具体药物使用需严格遵循个体化原则，避免不恰当用药加重病情。同时需关注患者生活方式影响，建议患者合理休息，避免过度劳累，根据病情适当调整饮食中钠盐摄入等。特殊人群如老年人要密切监测肝肾功能等，因为抗真菌药物可能对肝肾功能有一定影响，需权衡治疗收益与风险。
