继发性高血压最常见什么原因

继发性高血压常见原因包括原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、肾血管性高血压。原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过量醛固酮致钠水潴留、血容量增多使血压升高，患者有血压高伴低血钾等表现；肾实质性高血压由各种肾脏疾病致排钠减少、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活引起，患者发病前或同时有肾脏疾病相关表现；肾血管性高血压因单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，肾脏缺血刺激分泌肾素通过RAAS致血压升高，患者有突然或加重的高血压，可闻血管杂音，不同病因好发人群及高危因素各异，可通过相关检查诊断。

继发性高血压最常见的原因——肾实质性高血压

肾实质性高血压也是继发性高血压的常见原因。各种肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等都可引起高血压。其发生机制主要与肾脏病变导致肾脏排钠减少，水钠潴留，以及肾素-血管紧张素系统激活有关。例如，肾小球肾炎时，肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少，血容量增加，同时炎症反应可激活RAAS，使血管收缩，血压升高。肾实质性高血压患者通常在发现血压升高之前或同时就已有肾脏疾病的相关表现，如蛋白尿、血尿、水肿等。通过尿常规、肾功能检查以及肾脏超声等影像学检查有助于诊断肾实质性高血压。不同年龄阶段患肾实质性高血压的病因可能有所不同，儿童时期先天性肾脏发育异常等是常见病因，而中老年则更多与慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等有关；男性和女性在发病上无明显特异性差异，但不同肾脏疾病的好发情况可能有一定性别倾向；有不良生活方式（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等）的人群患肾实质性高血压的风险可能增加；有肾脏疾病病史的人群是肾实质性高血压的高危人群，需定期监测血压以及肾脏相关指标。

继发性高血压最常见的原因——肾血管性高血压

肾血管性高血压是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。其主要病因是动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。动脉粥样硬化多见于老年人，常累及肾动脉开口处及近端；纤维肌性发育不良多见于中青年女性。肾动脉狭窄后，肾脏缺血，刺激肾脏分泌肾素，通过RAAS使血压升高。患者通常表现为突然发生的高血压，或原有高血压近期突然加重，体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。诊断主要依靠肾动脉超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查。对于不同年龄人群，动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压多见于老年人，而纤维肌性发育不良导致的则多见于中青年；男性和女性在发病上无绝对差异，但纤维肌性发育不良在女性中的发生率相对较高；有动脉粥样硬化高危因素（如高脂血症、高血压、糖尿病等）的人群以及有纤维肌性发育不良家族史的人群患肾血管性高血压的风险增加；有肾动脉病变相关危险因素的人群需警惕肾血管性高血压的发生。