大牙后面牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈乳头炎等引起，智齿冠周炎因智齿萌出不全等致牙龈肿痛；牙周炎因口腔卫生不良等致牙龈红肿出血等；根尖周炎多由龋齿未治致牙龈肿胀等；牙龈乳头炎因食物嵌塞致牙龈乳头红肿疼痛等，出现该情况需及时就医，保持良好口腔卫生习惯很重要，儿童需家长帮助养成习惯，成年人要保持健康生活方式维护口腔健康。
一、智齿冠周炎
1.成因：大牙后面一般指智齿位置，智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，且不易清洁，当身体抵抗力下降时，细菌就会大量繁殖，引发智齿冠周炎，导致牙龈肿痛。研究表明，智齿萌出不全或阻生是智齿冠周炎发生的主要原因，这种情况在18-25岁的青年人群中较为常见，该年龄段人群智齿萌出相对频繁，且口腔卫生维护相对不够到位时易引发炎症。
2.表现：牙龈局部红肿、疼痛，严重时可伴有吞咽痛、张口受限等症状，部分患者还可出现发热、淋巴结肿大等全身症状。
二、牙周炎
1.成因：口腔卫生不良是主要诱因，牙菌斑、牙结石等不断堆积，刺激牙周组织，引发牙周炎。如果本身有不良的生活方式，如吸烟，会加重牙周炎的发生风险，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能。对于不同年龄人群，成年人是牙周炎的高发群体，但儿童及青少年如果口腔卫生差也可能出现早期牙周炎表现。
2.表现：牙龈红肿、出血，随着病情进展可出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，进而导致牙齿松动，大牙后面牙龈也会出现肿痛情况。
三、根尖周炎
1.成因：多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染波及牙根尖周围组织。如果有长期的龋齿病史，未进行有效治疗，细菌就会向根尖方向蔓延，引发根尖周炎。不同性别在根尖周炎发生上无明显差异，但长期有不良咬合习惯的人更易患根尖周炎，比如偏侧咀嚼的人，易导致一侧牙齿受力不均，引发根尖周炎。
2.表现：大牙后面牙龈出现肿胀，可伴有咬合痛，牙齿有伸长感，患者能明确指出患牙。
四、牙龈乳头炎
1.成因：食物嵌塞是常见原因，比如进食时食物残渣嵌入相邻牙齿的牙龈乳头处，刺激牙龈乳头引发炎症。不同生活方式人群中，喜欢吃精细食物且口腔清洁不彻底的人更易发生食物嵌塞，从而诱发牙龈乳头炎。
2.表现：牙龈乳头红肿、疼痛，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛，探触时疼痛明显，可伴有出血。
如果出现大牙后面牙龈肿痛情况，建议及时就医，医生会根据具体病因进行相应处理。同时，保持良好的口腔卫生习惯至关重要，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期进行口腔检查和洗牙，有助于预防牙龈肿痛等口腔问题的发生。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯；对于成年人，要注意保持健康的生活方式，如避免吸烟、合理饮食等，以维护口腔健康。
