小儿热性惊厥发作时具典型惊厥表现及伴随症状，不同年龄阶段表现有特点，需与癫痫、低钙惊厥鉴别，早产儿及有既往热性惊厥病史小儿表现各有特点，小儿热性惊厥多在体温骤升时发作，有特定典型及伴随症状，不同年龄表现有差异，要与其他病症鉴别，早产儿和有既往病史小儿有其特殊表现情况
一、发作时的典型症状
（一）惊厥表现
小儿热性惊厥多在体温骤然升高时发作，一般为全身强直性或阵挛性发作，表现为突然意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，持续时间多为数秒至数分钟，少数可长达15分钟。例如，有研究显示约75%的热性惊厥为全身性发作形式。
（二）伴随症状
呼吸改变：发作时可能出现呼吸暂停的情况，这与惊厥导致的呼吸肌痉挛等有关。
面色改变：可出现面色发绀等表现，是由于惊厥引起的气体交换障碍所致。
二、不同年龄阶段的表现特点
（一）婴幼儿期
婴幼儿期（通常指3个月-3岁）的小儿热性惊厥，发作时惊厥表现可能相对不太典型，有时可能仅表现为局部肌肉的轻微抽搐，如眼脸、口角的抽动等，但也可能迅速发展为全身性惊厥。这与婴幼儿神经系统发育尚未完全成熟有关，其大脑皮层的抑制功能较差，体温的轻微波动就可能引发惊厥。
（二）学龄前期
学龄前期小儿（3-6岁）热性惊厥，全身性发作的表现相对更典型，惊厥持续时间可能较婴幼儿期稍长，但一般仍在可控制范围内。此阶段小儿神经系统发育逐渐完善，但仍可能因感染等因素导致体温升高进而引发惊厥。
三、与其他类似病症的鉴别相关表现
（一）与癫痫的鉴别
癫痫发作不一定与发热相关，而热性惊厥有明确的发热诱因。癫痫发作的形式多样，除了全身性发作外，还可能有部分性发作等，且脑电图等检查会有特异性改变，而热性惊厥发作间期脑电图多正常，仅在发热惊厥时可能有非特异性改变。
（二）与低钙惊厥的鉴别
低钙惊厥多发生于有低钙病史的小儿，如维生素D缺乏性佝偻病患儿等，常伴有低钙的其他表现，如手足搐搦症等，血钙检查可发现血钙降低，而热性惊厥患儿血钙多正常。
四、特殊人群（如早产儿、有既往热性惊厥病史小儿）的表现特点
（一）早产儿
早产儿由于神经系统发育更不成熟，发生热性惊厥时，惊厥表现可能更不典型，如可能出现轻微的肢体抖动等不明显的惊厥表现，但病情变化可能更迅速，需要密切观察。这是因为早产儿的大脑皮层、神经细胞等发育不完善，对体温变化的耐受和调节能力更差。
（二）有既往热性惊厥病史小儿
有既往热性惊厥病史的小儿，再次发生热性惊厥时，发作形式可能与前次相似，但需要警惕发展为癫痫的可能。这类小儿在发热时更应密切监测体温，一旦体温升高到一定程度（一般认为体温≥38℃时需警惕），应积极采取措施控制体温，因为既往有热性惊厥病史的小儿再次发生热性惊厥的风险较高。
