真菌过敏性鼻炎是免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，由真菌过敏原接触及个体易感性致病因，有反复发作鼻塞、流涕等鼻部症状及伴随表现，通过病史采集、过敏原检测、鼻内镜检查诊断，可通过避免接触过敏原、药物治疗，需环境管理、个人防护、增强免疫力，儿童优先非药物干预且用药谨慎，成人合理选药并关注过敏原情况。
一、定义
真菌过敏性鼻炎是机体接触真菌过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，属于过敏性鼻炎的一种特殊类型，患者主要表现为鼻部的过敏相关症状。
二、病因
1.真菌过敏原接触：真菌孢子通过空气传播，过敏体质人群接触霉变环境中的真菌（如曲霉、青霉等）孢子后，免疫系统被激活，引发过敏反应。居住环境潮湿、霉变，接触土壤、发霉食物等易增加接触真菌过敏原的风险。
2.个体易感性：遗传因素影响个体的过敏倾向，过敏体质者相较于非过敏体质者更易罹患真菌过敏性鼻炎。
三、临床表现
1.鼻部症状：主要有反复发作的鼻塞、流涕（清涕为主）、阵发性打喷嚏、鼻痒，部分患者可出现嗅觉减退。症状通常在接触真菌过敏原后迅速发作或加重。
2.伴随表现：部分患者可能伴有眼痒、咽痒、咳嗽等上呼吸道过敏相关表现，长期患病者可能影响生活质量及睡眠。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者接触真菌过敏原的相关病史，如居住环境是否潮湿霉变、是否频繁接触土壤或发霉物品等。
2.过敏原检测：
皮肤点刺试验：通过皮肤点刺真菌过敏原提取物，观察皮肤反应判断是否过敏。
血清特异性IgE检测：检测血清中针对特定真菌过敏原的特异性IgE水平，辅助诊断。
3.鼻内镜检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大等表现，有助于排除其他鼻部疾病。
五、治疗
1.避免接触过敏原：保持居住环境干燥通风，定期清洁灰尘，避免进入霉变场所，减少与发霉物品的接触。
2.药物治疗：
抗组胺药：如口服第二代抗组胺药，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。
鼻用糖皮质激素：局部使用可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。
六、预防
1.环境管理：定期清洁家居环境，保持室内湿度适宜（建议40%~60%），避免物品发霉。对于潮湿易霉变区域（如地下室、卫生间等）加强通风换气。
2.个人防护：在接触可能含真菌过敏原的环境（如园艺活动、清理霉变物品等）时，佩戴口罩等防护用具。
3.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动，有助于维持机体免疫平衡，降低过敏反应发生风险。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：优先采用非药物干预措施，如环境清洁、避免接触霉变物质等。药物使用需谨慎，避免使用不适合儿童的药物剂型，严格遵循医生建议。
2.成人：根据病情合理选择药物，注意药物可能的不良反应。过敏体质者需更密切关注环境中真菌过敏原情况，及时调整生活方式以减少发作。
