心衰有多种症状表现，包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难；乏力、疲倦、运动耐力减低；体液潴留致水肿、胸腔积液、腹腔积液等；还有咳嗽、咳痰、心悸、肾功能损害等其他表现。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时即可发生。其发生机制主要是运动时交感神经兴奋，心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，同时肺淤血加重，气体交换受阻。
2.端坐呼吸：心衰达到一定程度时，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧时回心血量增加，且膈肌上抬，胸腔容积减小，不利于通气，而端坐位可使下肢回心血量减少，减轻肺淤血，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于通气。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气减少，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。严重时可发展为急性肺水肿，表现为咳粉红色泡沫样痰等。
（二）乏力、疲倦、运动耐力减低
这是由于心排血量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致。骨骼肌供血不足，患者感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。不同年龄人群表现可能有所差异，老年人可能更易感觉疲劳，活动量较以往明显减少；年轻患者则可能在原本能胜任的运动后出现明显的乏力感。
（三）体液潴留
1.水肿：右心衰竭时体循环淤血，首先出现的是低垂部位的对称性凹陷性水肿，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至下肢、大腿甚至全身。其发生机制主要是钠水潴留和静脉淤血，毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少。不同性别患者水肿表现可能无明显差异，但女性在月经前期可能因激素变化等因素影响，水肿情况可能略有不同。对于有长期病史的患者，水肿可能更为顽固。
2.胸腔积液、腹腔积液等：胸腔积液多见于双侧，也可呈单侧，与体循环和肺循环淤血有关。腹腔积液则是由于肝淤血和胃肠道淤血等导致，患者可出现腹胀等症状。
（四）其他表现
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若并发肺部感染，可出现黏液脓性痰且痰量增多。
2.心悸：心衰患者由于心功能减退，心脏代偿性加快心率或出现心律失常等，可引起心悸症状。对于有基础心脏疾病的患者，心悸可能更为明显，且在活动后或情绪激动时加重。
3.肾功能损害：心衰患者心排血量减少，肾血流灌注不足，可出现少尿、血尿素氮、肌酐升高等肾功能损害表现。老年人本身肾功能储备较差，在心衰时更易出现肾功能进一步恶化的情况。
