每天牙龈出血可能由局部口腔因素和全身性疾病相关因素导致。局部口腔因素包括菌斑牙石堆积引发牙龈炎、牙周炎,不良修复体刺激;全身性疾病相关因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病,内分泌紊乱如妊娠期龈炎、糖尿病,还有肝脏疾病等。
一、局部口腔因素导致每天牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积:口腔卫生不佳时,菌斑会不断堆积,继而矿化形成牙石,牙石会持续刺激牙龈,引发牙龈炎症,使得牙龈变得脆弱易出血,这在长期未认真刷牙、洗牙的人群中较为常见,不同年龄段、性别人群均可能出现,若不及时清除菌斑牙石,炎症可能进一步加重。
2.牙龈炎:牙龈组织因细菌感染等因素引发炎症,炎症状态下的牙龈血管通透性增加,稍微受到机械刺激(如刷牙、啃咬硬物等)就容易出血,青少年由于口腔卫生意识相对薄弱等因素,牙龈炎引发牙龈出血的情况也较多见,女性在生理期等特殊时期,激素水平变化可能加重牙龈炎症出血情况。
3.牙周炎:牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病,除了有牙龈炎症导致出血外,还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等,病情进展时牙龈出血情况会较明显,中老年人相对更易患牙周炎而出现每天牙龈出血状况,吸烟人群由于烟草中的有害物质影响牙周组织健康,也会增加牙周炎发生进而导致牙龈出血的风险。
4.不良修复体:不合适的假牙等修复体边缘不贴合,会持续刺激牙龈组织,引起牙龈炎症和出血,佩戴假牙的人群需注意修复体的适配情况,若修复体不合适应及时调整或更换。
二、全身性疾病相关因素导致每天牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常会影响血液的凝固功能,牙龈就容易自发性出血,可表现为每天牙龈出血,儿童及成人都可能发病,此类患者除牙龈出血外,还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现,需要进行血常规等检查来明确血小板情况。
白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,会影响正常血细胞的生成,包括血小板等,导致凝血功能障碍,牙龈出血较为常见,同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状,青少年及成人都有发病可能,需要通过骨髓穿刺等检查来确诊。
2.内分泌紊乱
妊娠期龈炎:女性妊娠期体内激素水平大幅变化,会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加,容易引发牙龈炎症出血,一般在妊娠2-3个月后出现,分娩后病情可有所减轻,这是孕期较为常见的口腔问题,需要在孕期注意口腔卫生维护。
糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易发生口腔感染,包括牙龈炎症,从而导致牙龈出血,糖尿病患者不论年龄、性别,若血糖长期偏高且口腔卫生不佳,就易出现这种情况,且牙龈出血可能不易止住,需要控制血糖并保持良好口腔卫生来改善。
3.其他全身性疾病
肝脏疾病:严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,进而出现牙龈出血等表现,肝硬化等肝脏疾病患者可能出现此类情况,同时还会伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病相关症状,需要结合肝功能等检查来明确诊断。