青光眼有视力变化、眼压相关及其他眼部伴随等症状。视力变化表现为视野缺损(早期轻度、随病情加重,不同年龄进展和严重程度有别)和视力下降(开角型早期可能不受影响、随眼压升高控制不佳渐降,闭角型急性发作时突然明显下降);眼压相关有眼压升高(正常10-21mmHg,超此可能引发症状,不同年龄耐受和表现不同)和眼部胀痛(眼压升高时可能出现,不同年龄感知描述有差异);其他眼部伴随症状包括虹视(眼压升高致角膜水肿折射光线产生,儿童表现可能不典型)和眼部充血(部分患者出现,闭角型急性发作时往往明显,不同年龄表现和持续时间有差异)。
一、视力变化相关症状
1.视野缺损:青光眼患者常见的视力相关症状之一是视野缺损。早期可能表现为轻度的视野缺损,例如鼻侧视野缩小等情况。随着病情进展,视野缺损会逐渐加重,严重时可出现管状视野等情况。这是因为青光眼会损害视神经,影响视觉信息的传递,导致视网膜能够感知的视觉范围缩小。不同年龄的青光眼患者,视野缺损出现的速度和严重程度可能有所不同,一般来说,老年患者可能进展相对较慢,但也需密切关注。
2.视力下降:在青光眼的某些阶段,患者会出现视力下降。例如,开角型青光眼在早期视力可能不受明显影响,但随着眼压持续升高且未得到有效控制,会逐渐出现视力下降。闭角型青光眼急性发作时,视力会突然明显下降,可在数小时内下降至较低水平,这是由于急性眼压升高对视网膜和视神经造成了严重损害。
二、眼压相关症状
1.眼压升高:眼压升高是青光眼的重要特征之一。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间,当眼压超过21mmHg且持续升高时,就可能引发青光眼相关症状。部分患者可能没有明显的眼压升高感觉,但通过眼压测量可发现异常。不同年龄人群对眼压升高的耐受程度不同,老年人可能对眼压升高的耐受性相对较好,早期可能仅表现为轻微的眼部不适,而年轻人对眼压升高较为敏感,可能更早出现明显的眼部胀痛等症状。
2.眼部胀痛:眼压升高时,患者可能会感到眼部胀痛。这种胀痛感可能会累及眼眶周围甚至同侧头部。例如,闭角型青光眼急性发作时,患者常出现明显的眼部胀痛,同时可能伴有头痛。年龄较大的患者可能对这种胀痛的感知和描述与年轻人有所不同,老年人可能表述相对模糊,但仍需引起重视。
三、其他眼部伴随症状
1.虹视:虹视是指患者看到光源周围有彩色光环。例如,看灯光时,会出现以光源为中心的彩虹样光环。这是因为眼压升高导致角膜水肿,影响了光线的折射,从而产生虹视现象。不同年龄的青光眼患者都可能出现虹视,但儿童患者由于眼部结构和功能与成人不同,虹视表现可能不太典型,需要专业医生进行仔细鉴别。
2.眼部充血:部分青光眼患者会出现眼部充血的情况。比如,结膜充血,表现为眼睛表面的血管扩张、发红。闭角型青光眼急性发作时,眼部充血往往较为明显。年龄较大的患者,眼部血管弹性等情况与年轻人不同,眼部充血的表现和持续时间可能会有差异。