刷牙牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、内分泌紊乱等原因引起，不同病因有不同成因与表现，出现该症状应及时就医检查并采取治疗措施，同时要保持良好口腔卫生习惯预防。
一、牙龈炎
1.成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会不断刺激牙龈组织，引发炎症。比如，日常口腔清洁不到位，食物残渣堆积，细菌滋生形成牙菌斑，若未及时清除，逐渐钙化形成牙结石，持续刺激牙龈就易导致牙龈出血。青少年由于正处于生长发育阶段，激素水平变化等因素使牙龈对局部刺激更敏感，更易患牙龈炎而出现刷牙牙龈出血；成年人若长期吸烟、患有糖尿病等，也会增加牙龈炎发生风险，进而出现刷牙牙龈出血情况。
2.表现：除刷牙牙龈出血外，牙龈还会出现红肿、松软等表现，轻轻触碰牙龈也容易出血，患者能明显感觉到牙龈部位的异常。
二、牙周炎
1.成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，细菌感染不仅局限于牙龈，还会侵犯牙周组织，导致牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）破坏。一些患有系统性疾病的人群，如患有艾滋病的患者，身体免疫力低下，更容易受到牙周病菌的侵袭，引发牙周炎出现刷牙牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素水平变化，也会使原本存在的牙周炎加重，出现刷牙牙龈出血现象。
2.表现：除了刷牙牙龈出血外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况，随着病情进展，牙齿可能会逐渐移位甚至脱落。
三、血液系统疾病
1.成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，使血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，就会出现刷牙牙龈出血；再生障碍性贫血患者，骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，也会引发牙龈出血。对于儿童来说，如果患有白血病等血液系统疾病，除了刷牙牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、皮肤瘀斑等表现；而老年人若患有血液系统疾病导致的牙龈出血，可能同时还会有其他器官出血倾向等表现。
2.表现：除牙龈出血外，还会有相应血液系统疾病的其他典型症状，如白血病可能出现发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等，再生障碍性贫血可能出现面色苍白、乏力等贫血表现。
四、内分泌紊乱
1.成因：如妊娠期女性，体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易繁殖，也会导致牙龈炎症，出现刷牙牙龈出血。妊娠期女性随着孕周增加，牙龈出血情况可能会有所变化；糖尿病患者如果血糖长期居高不下，牙龈出血问题往往也难以得到有效控制。
2.表现：除牙龈出血外，妊娠期女性可能还伴有孕期特有的一些表现，如恶心、呕吐等妊娠反应；糖尿病患者则会有血糖升高相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
当出现刷牙牙龈出血时，应及时就医，进行口腔检查、血液检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血非常重要。
