牙龈出血可能由多种原因引起，包括牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、维生素C缺乏等。牙龈炎由牙菌斑等刺激引发，需保持口腔卫生、洗牙应对；牙周炎是牙龈炎发展而来，还与全身因素有关，需牙周系统治疗及控制全身疾病；血液系统疾病因凝血功能受影响导致牙龈出血，需就医做血液检查并针对疾病治疗；维生素C缺乏因饮食中缺乏新鲜蔬果致，需调整饮食或补充维生素C制剂。
应对：保持良好口腔卫生是关键，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可配合使用含氟牙膏；使用牙线或冲牙器辅助清洁，清除牙缝间及牙龈周围的食物残渣和牙菌斑；定期到口腔科进行洗牙，一般建议每年1-2次，去除牙结石等局部刺激因素。
牙周炎
原因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑等局部刺激因素外，还与全身因素有关，如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生牙周炎且牙龈出血症状可能更明显。不同年龄段中，中老年人牙周组织逐渐萎缩、抵抗力下降，患牙周炎风险较高；生活方式上，吸烟会加重牙周炎病情，因为吸烟会影响牙龈血液循环和白细胞的功能；有糖尿病等基础疾病的人群，若血糖控制不稳定，也会增加牙周炎发病几率及加重牙龈出血情况。
应对：除了上述牙龈炎的基础口腔清洁措施外，需要更积极治疗。对于牙周炎患者，可能需要进行牙周系统治疗，包括龈下刮治、根面平整等，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙结石等致病因素；控制全身疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，以利于牙周炎的治疗和牙龈出血的改善。
血液系统疾病
原因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，且可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也会出现牙龈出血症状，同时可能伴有发热、贫血等其他表现。不同年龄人群均可发病，血液系统疾病的发生与个体的遗传因素、接触放射性物质或化学毒物等有关。生活方式中接触有害物质等可能增加患病风险，有血液系统疾病家族史的人群需格外关注自身牙龈出血情况。
应对：一旦怀疑由血液系统疾病引起牙龈出血，需及时就医进行血液相关检查，如血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等以明确诊断。针对具体血液系统疾病进行相应治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，白血病则需要根据具体类型进行化疗、造血干细胞移植等治疗。
维生素C缺乏
原因：长期饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，会导致维生素C摄入不足，引起坏血病，出现牙龈出血症状，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、关节疼痛等表现。各个年龄阶段人群都可能因维生素C摄入不足而患病，儿童若挑食、偏食，不爱吃蔬菜水果，容易发生维生素C缺乏；成年人长期饮食不均衡也可能出现这种情况。生活方式中饮食习惯是关键，长期素食且不额外补充维生素C的人群风险较高。
应对：调整饮食结构，增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花、青椒等新鲜蔬菜水果；必要时可在医生指导下补充维生素C制剂。
