口腔问题可能由局部因素和全身系统性疾病因素引起。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、龋齿，分别因局部刺激物堆积、牙周组织病变、龋洞残留残渣等导致牙龈出血口臭；全身系统性疾病因素包括血液系统疾病、糖尿病、消化系统疾病，分别因凝血功能障碍、口腔环境利于细菌生长及代谢紊乱、幽门螺杆菌分解产生氨类物质等引发牙龈出血口臭。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，会引发牙龈炎症。牙龈组织受到刺激后容易出血，同时炎症会导致口腔内细菌滋生，产生异味。研究表明，约70%-80%的牙龈出血口臭患者与牙龈炎相关，牙菌斑中的细菌代谢产物会引起牙龈的炎症反应，使牙龈变得脆弱易出血，并且产生难闻气味。在不同年龄段人群中均可能发生，尤其口腔卫生习惯不佳者更易罹患，如儿童若未养成良好刷牙习惯，也可能因食物残渣堆积引发牙龈炎导致牙龈出血口臭。
2.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈炎症外，还会导致牙周袋形成、牙槽骨吸收。牙周袋内细菌大量繁殖，不仅会引起牙龈出血，还会产生大量代谢产物，导致口臭。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，患牙周炎的风险可能增加，不良的生活方式如吸烟等会加重牙周炎的发展，吸烟会影响牙龈的血液循环，降低局部抵抗力，使牙周炎更容易发生且加重牙龈出血和口臭症状。
3.龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内容易残留食物残渣，细菌在龋洞内滋生繁殖，会引起牙龈乳头炎，导致牙龈出血，同时也会产生异味。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较易发生龋齿进而出现牙龈出血口臭情况，而成年人若有龋齿未及时治疗，也会出现类似问题。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，出现牙龈出血症状，同时血液中异常的细胞成分等可能引起口腔异味。白血病等血液系统恶性肿瘤也会影响血液的正常成分和凝血功能，导致牙龈出血，并且肿瘤细胞等相关因素会使口腔出现异味。血液系统疾病在各个年龄段都可能发生，对于有牙龈出血口臭且伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现的患者，需考虑血液系统疾病的可能，儿童患血液系统疾病相对少见但也不能忽视。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，同时高血糖状态会影响伤口愈合，牙龈组织容易受到细菌感染而出血，并且糖尿病患者常伴有代谢紊乱，也会导致口臭。糖尿病在成年人中发病率较高，随着年龄增加患病风险上升，糖尿病患者若血糖长期控制不好，更容易出现牙龈出血口臭问题，需要积极控制血糖来改善口腔状况。
3.消化系统疾病：如幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡等，幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生氨类物质，导致口腔出现异味，同时消化系统疾病可能影响营养吸收等，间接影响口腔健康，导致牙龈出血。消化系统疾病在各个年龄段都可能存在，生活不规律、饮食不健康等因素可能诱发消化系统疾病进而影响口腔情况，例如长期熬夜、饮食偏好辛辣刺激食物的人群更易出现消化系统问题并牵连口腔出现牙龈出血口臭。
