心肌炎是心肌炎症性疾病，多由病毒感染等引起，有感染相关表现及心肌受累症状，多数预后较好，部分可迁延为心肌病；心肌病是异质性心肌疾病，病因多样，有心肌结构和功能异质性病变，症状隐匿，不同类型表现不同，治疗及预后复杂，部分心肌炎可发展为心肌病，两者在多方面有区别但有关联。
一、心肌炎与心肌病的定义区分
1.心肌炎：是指心肌的炎症性疾病，通常由病毒感染等因素引起，病毒等病原体侵袭心肌，导致心肌细胞发生炎症反应，可出现心肌细胞的变性、坏死等病理改变。其发病多与感染相关，比如柯萨奇病毒等常见病毒感染是引发心肌炎的重要原因，患者可能出现发热、乏力、心悸等症状，经过积极治疗，部分患者可痊愈，但也有部分可能发展为慢性心肌炎等情况。不同年龄人群均可发病，儿童、青少年相对较易因病毒感染等引发心肌炎，生活中接触病毒等病原体的机会较多可能增加发病风险。
2.心肌病：是一组异质性心肌疾病，由不同病因（包括遗传、感染、中毒等多种因素）引起的心肌病变导致心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。心肌病有多种类型，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关，主要表现为心室扩大和收缩功能减退；肥厚型心肌病多与遗传因素相关，以心室非对称性肥厚为特点；限制型心肌病相对较少见，以心室充盈受限为特征。
二、两者的关联与区别
1.关联方面：部分心肌炎患者如果病情迁延不愈，可能会发展为心肌病。例如，一些重症的病毒性心肌炎患者，在急性期没有得到有效控制，心肌长期处于炎症损伤状态，后续可能逐渐出现心肌重构等改变，进而发展为扩张型心肌病等类型的心肌病。
2.区别方面
病因：心肌炎病因主要倾向于感染等因素，而心肌病病因更为多样，除了感染可能引发部分类型心肌病外，遗传因素在心肌病尤其是肥厚型心肌病等中占有重要地位，还有一些心肌病与中毒、代谢异常等因素相关。
病理改变：心肌炎主要是心肌的炎症性病理改变，而心肌病是心肌结构和功能的异质性病变，病理表现因类型不同而有差异，如扩张型心肌病主要是心肌细胞变性、坏死，纤维组织增生，心室扩张；肥厚型心肌病是心肌肥厚等。
临床表现：心肌炎患者急性发病时多有感染相关表现伴随心肌受累症状，如发热、乏力基础上出现心悸、胸闷等；心肌病患者症状相对较为隐匿，不同类型表现不同，扩张型心肌病主要表现为心力衰竭相关症状，如呼吸困难、水肿等，肥厚型心肌病可能出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等。
治疗及预后：心肌炎治疗主要是针对心肌炎症进行抗感染、营养心肌等治疗，多数患者预后较好，部分发展为慢性心肌炎的预后相对差些；心肌病治疗根据类型不同而有差异，扩张型心肌病主要是对症治疗心力衰竭等，肥厚型心肌病有针对性的药物等治疗手段，总体心肌病预后相对更为复杂，部分心肌病可能逐渐进展导致心功能进行性恶化等不良后果。
总之，心肌炎不等同于心肌病，两者在定义、病因、病理、临床表现、治疗及预后等方面存在区别，但部分心肌炎可发展为心肌病，需要临床医生密切关注病情变化，进行准确的诊断和合理的治疗。
