牙龈肿痛可由局部和全身因素引起。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、智齿冠周炎；全身因素包括内分泌紊乱、血液系统疾病、药物因素、营养不良，不同因素影响不同人群出现相应牙龈肿痛症状。
一、局部因素引起的牙龈肿痛
1.菌斑、牙石堆积：口腔内如果存在大量菌斑和牙石，它们会不断刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈肿痛。菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、唾液等物质组成，会逐渐矿化形成牙石，长期刺激牙龈使得牙龈处于敏感、易发炎的状态，尤其对于口腔卫生习惯不佳，未能有效刷牙、使用牙线等清除菌斑牙石的人群，更易出现这种情况，不同年龄、性别人群都可能因口腔清洁不到位而面临此问题。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由于牙龈组织受到菌斑等致病因素的侵袭，导致牙龈的炎症反应。牙龈会出现红肿、易出血、疼痛等症状，比如边缘性牙龈炎，菌斑长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈的炎症性改变，使得牙龈肿痛，这在青少年到老年人各个年龄段都可能发生，生活中不爱刷牙、饮食后不及时清洁口腔的人群发病风险相对较高。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈的炎症表现外，还会涉及牙周袋形成、牙槽骨吸收等，病情进展时会出现牙龈肿痛，同时可能伴有牙齿松动等情况，多见于口腔卫生长期不佳、有吸烟等不良生活习惯的人群，年龄较大者相对更易受其影响。
4.食物嵌塞：当食物残渣嵌塞在牙齿邻面时，会压迫牙龈组织，导致牙龈的局部炎症，引起牙龈肿痛。比如在咀嚼过程中，食物碎块嵌入牙缝，若未能及时清理，就会刺激牙龈，引发肿痛，任何人群都可能因为进食时的食物残留而出现这种情况，尤其是牙齿排列不整齐、有牙缝的人更容易发生。
5.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若萌出空间不足，牙龈瓣与智齿之间会形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发冠周炎，出现牙龈肿痛，常见于18-25岁左右的人群，女性和男性都可能发生，智齿位置不正时更易发病。
二、全身因素引起的牙龈肿痛
1.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平的变化，可能会出现牙龈肿痛的情况，这是因为激素改变会影响牙龈组织对局部刺激的反应性，使得牙龈更容易发炎肿胀；另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，也可能导致牙龈肿痛，糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖长期控制不良，就容易并发口腔感染包括牙龈肿痛。
2.血液系统疾病：像白血病等血液系统疾病，会影响血液的成分和凝血功能等，同时白细胞异常增生等情况可能累及牙龈组织，导致牙龈肿胀、疼痛，甚至有出血倾向等，这类患者各个年龄段都可能出现，且需要结合血液系统疾病的整体治疗来改善牙龈肿痛状况。
3.药物因素：某些药物服用后可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛，比如抗癫痫药等，长期服用这类药物的人群需要留意牙龈的变化，若出现肿痛等情况需及时就医评估是否与药物有关，不同用药人群都有可能因药物副作用出现牙龈肿痛问题。
4.营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的健康，导致牙龈容易出血、肿胀、疼痛，比如长期偏食、节食的人群，尤其可能存在维生素C摄入不足的情况，各个年龄和性别都可能因为营养不良出现牙龈肿痛相关表现。
