青光眼有不同类型，各有典型症状，共同病理基础是眼压升高致视神经受损，且特殊人群有不同症状特点，原发性急性闭角型青光眼前驱期有轻度眼胀等易被忽视，急性发作期有剧烈眼痛等；原发性开角型青光眼早期无明显症状，进展后有视野缩小等；先天性青光眼婴幼儿型有怕光等表现，青少年型与原发性开角型相似；老年人群症状不典型易误诊，儿童人群先天性青光眼症状明显需家长密切观察，女性更年期发病风险增加需关注眼部变化。
一、不同类型青光眼的典型症状
原发性急性闭角型青光眼
前驱期：在发作前可出现轻度眼胀、头痛、视物模糊，尤其是在傍晚时分，经过休息后症状可自行缓解，此期易被忽视，常被误当作视疲劳等情况。多见于40岁以上人群，女性相对更易发病，与情绪波动、长时间在暗环境中停留等生活方式有关，比如情绪激动、看电影在黑暗环境中待较长时间等都可能诱发。
急性发作期：表现为剧烈眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐等全身症状。视力急剧下降，可降至指数或手动，眼前部充血明显，角膜水肿呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失。
原发性开角型青光眼
早期通常没有明显症状，往往在疾病进展到一定程度时才会被发现，部分患者可能会出现眼胀、轻度头痛、视力疲劳等不适。随着病情发展，视野逐渐缩小，当视野缺损累及中央视力时，会出现视力下降。该型在各年龄段均可发生，发病与遗传等因素有关，有青光眼家族史的人群患病风险相对较高。
先天性青光眼
婴幼儿型青光眼多见于新生儿或婴幼儿，患儿常表现为怕光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、混浊，直径可超过12mm（正常新生儿角膜直径约9-10mm），眼球较硬，类似“牛眼”外观。青少年型青光眼的症状与原发性开角型青光眼相似，但发病年龄在3岁以后，可出现视力下降、眼胀等表现，对青少年的学习和生活可能产生影响，如影响课堂上的视物清晰度等。
二、青光眼症状的相关机制
无论是哪种类型的青光眼，其共同的病理基础是眼压升高。当眼压超过了眼球内组织，尤其是视神经所能承受的限度时，就会导致视神经受损，进而出现相应的症状。例如，原发性急性闭角型青光眼是由于房角突然关闭，房水排出受阻，眼压急剧升高而发病；原发性开角型青光眼则是房水排出通道的结构或功能异常，导致房水排出阻力增加，眼压逐渐升高，对视神经缓慢损伤；先天性青光眼是由于胚胎发育时期前房角结构发育异常，影响房水排出。
三、特殊人群的青光眼症状特点
老年人群：老年青光眼患者的症状可能不典型，除了视力下降、视野缺损外，可能更易出现头痛、头晕等非眼部症状，容易被误诊为脑部疾病等。同时，老年人生理功能减退，对眼压升高的耐受性可能不同，需要更加细致地进行眼部检查来早期发现青光眼。
儿童人群：先天性青光眼患儿的症状相对较为明显，如上述的怕光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大等，由于儿童不会准确表达眼部不适，家长需密切观察孩子的眼部表现，一旦发现异常应及时就医，因为延误治疗可能会严重影响儿童的视力发育。
女性人群：女性在一些特殊时期，如更年期，由于内分泌等变化，可能会影响眼压，使女性在这个时期青光眼的发病风险相对增加，且症状可能与其他时期有所不同，需要关注自身眼部变化，定期进行眼部检查。
