牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈红肿脆弱易出血，牙龈炎致牙龈颜色暗红、质地松软易出血，牙周炎除出血还有牙周袋形成等且吸烟、糖尿病者易患，不良修复体刺激牙龈致发炎出血；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍出血，内分泌紊乱如妊娠期、青春期及糖尿病控制不佳女性易牙龈出血，肝脏疾病、长期服抗凝剂及老年人多种慢性病也可致牙龈出血。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时易出血。研究表明，约80%以上的牙龈出血由牙菌斑和牙结石引起，长期不清理还可能引发牙龈炎，进一步加重牙龈问题。不同年龄段人群都可能因口腔清洁不到位出现这种情况，儿童若口腔卫生习惯不佳，也会因牙菌斑堆积导致牙龈出血；成年人长期忽视刷牙、使用牙线等口腔清洁措施，更易形成牙结石引发出血。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑等局部刺激物引起。牙龈会表现为颜色暗红、质地松软，刷牙或咬硬物时易出血。青少年由于青春期激素水平变化，对局部刺激更敏感，患牙龈炎的几率相对较高，更容易出现刷牙时牙龈出血的情况；而中老年人群若口腔卫生维护不好，也会引发牙龈炎导致出血。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎会使牙龈支持组织遭到破坏，刷牙出血情况往往较为明显且持续。一些有吸烟习惯的人群，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致刷牙时牙龈出血；有糖尿病病史的人群，由于血糖控制不佳，也会使牙周组织对细菌的抵抗力下降，易患牙周炎出现牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合或制作粗糙，会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎出血。老年人安装假牙后若未定期检查和调整，容易出现这种情况；佩戴正畸矫治器的人群，若口腔清洁不到位，矫治器周围也可能因食物残渣堆积等引发牙龈炎症出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈自发性出血，刷牙时更容易诱发出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也常出现牙龈出血症状，同时还可能伴有发热、贫血等其他表现。不同年龄的血液系统疾病患者都可能出现这种情况，儿童患白血病时牙龈出血可能被家长忽视，而中老年人患血小板减少性紫癜时更需关注。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎症出血，表现为刷牙时牙龈出血。青春期女性因激素水平变化，也可能出现牙龈对局部刺激反应增强，导致刷牙出血；一些患有内分泌疾病如糖尿病控制不佳的女性，也可能出现类似情况。
3.其他全身性疾病：像肝脏疾病患者，肝功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，出现牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂（华法林等）的人群，也可能因药物影响凝血功能而出现牙龈出血。老年人若患有多种慢性疾病，身体机能下降，凝血等方面的调节能力减弱，更容易因全身因素出现牙龈出血。
