心绞痛发作时要立即休息并含服硝酸甘油；缓解期需改善生活方式（饮食、运动、戒烟限酒）并进行药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂等）；要预防心肌梗死和处理心力衰竭；特殊人群如老年、女性、有糖尿病的患者有不同注意事项，需谨慎处理及针对性治疗。
一、发作时的处理
1.立即休息：心绞痛发作时，患者应立刻停止正在进行的活动，坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担，导致心肌耗氧量进一步增加，从而加重心绞痛症状。对于年龄较大的患者，休息尤为重要，避免因活动不当使病情恶化。
2.硝酸甘油含服：可迅速缓解心绞痛症状，硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧。但对于有严重低血压等情况的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意体位性低血压的可能。
二、缓解期的管理
1.改善生活方式
饮食：采用低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。例如，减少动物脂肪和内脏的摄入，增加芹菜、苹果等食物的摄取，有助于控制血脂，减轻心脏负担。对于有糖尿病的患者，还需严格控制碳水化合物的摄入，维持血糖稳定，因为高血糖会加重血管病变，影响心脏供血。
运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动可以增强心肺功能，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。对于老年患者和有心血管基础疾病的患者，运动前最好咨询医生，制定个性化运动方案。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量也会加重心脏负担，所以必须戒烟限酒。
2.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死的发生风险。但对于有胃肠道出血风险的患者，需权衡利弊，老年患者使用时要注意观察是否有黑便等胃肠道出血表现。
他汀类药物：具有降脂稳定斑块的作用，可降低心血管事件的发生几率。但长期使用可能会有肝酶升高等不良反应，需定期监测肝功能，对于年龄较大且肝肾功能有所减退的患者，更要密切关注。
β受体阻滞剂：可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。但对于心率过慢、支气管哮喘患者等要谨慎使用，老年患者使用时要注意监测心率和呼吸情况。
三、并发症的预防与处理
1.预防心肌梗死：积极控制心绞痛的危险因素，如严格控制血压、血糖、血脂等指标，可有效降低心肌梗死的发生风险。定期进行心电图、心脏超声等检查，早期发现心肌缺血的变化。
2.处理心力衰竭：如果心绞痛患者出现心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等，要及时就医。治疗上可使用利尿剂等药物减轻水肿，改善心脏功能，但对于老年患者，使用利尿剂时要注意防止电解质紊乱。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在处理时要更加谨慎。药物选择上要考虑药物相互作用和对肝肾功能的影响，休息和活动的把握要更精准，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2.女性患者：女性心绞痛的临床表现可能不典型，容易被忽视，要提高警惕。在治疗中要关注女性患者的特殊生理状态，如更年期等对心血管系统的影响，药物选择要兼顾女性的生理特点。
3.有糖尿病的心绞痛患者：血糖的控制至关重要，要严格管理饮食和血糖水平，因为高血糖会加速血管病变。在药物使用上要考虑对血糖的影响，如某些β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需特别注意。
