牙龈出血的原因包括局部口腔因素和全身系统性疾病因素及其他因素。局部口腔因素有牙龈炎、牙周炎、牙齿局部创伤；全身系统性疾病因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期、糖尿病）；其他因素有药物因素、不良生活方式，如长期服用抗凝血药等可致出血，长期吸烟、熬夜等易引发牙龈炎症出血。约70%-80%牙龈出血由牙龈炎引起，牙周炎更严重且会致牙龈进一步破坏出血，妊娠期女性因雌激素升高易牙龈出血，糖尿病患者因血糖控制不佳易口腔感染致牙龈出血等。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈炎症。炎症状态下的牙龈组织比较脆弱，晚上睡觉的时候，口腔处于相对静止状态，局部血液循环等因素可能导致牙龈容易出血。研究表明，约70%-80%的牙龈出血是由牙龈炎引起的，牙菌斑中大量的细菌及其代谢产物会持续刺激牙龈，使其充血、水肿，血管通透性增加，从而容易出血。
2.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙龈附着丧失，牙周支持组织遭到破坏，在晚上睡觉等情况下也容易出现牙龈出血。长期的牙周炎会使牙龈组织进一步破坏，血管结构也发生改变，更容易破裂出血。
3.牙齿局部创伤：如果晚上睡觉时有不自觉的咬牙、磨牙等情况，或者不小心咬到了口腔内的牙龈部位，会造成牙龈局部创伤，进而引起出血。例如，夜间磨牙症患者，长期的磨牙动作会不断刺激牙龈，导致牙龈受损出血。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而引起牙龈出血。例如，原发性血小板减少性紫癜患者，体内血小板生成减少或破坏过多，使得血液凝固能力下降，牙龈就容易在晚上睡觉等时候出血。相关研究显示，此类患者牙龈出血的发生率较高，且出血往往不易止住。
白血病：白血病患者骨髓中的造血干细胞异常增殖，影响了正常血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等。白血病患者常伴有牙龈肿胀、出血等口腔表现，晚上睡觉也可能出现牙龈出血的情况，同时还可能伴有贫血、发热等其他症状。
2.内分泌紊乱：
妊娠期：女性在妊娠期时，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。据统计，约有2/3的孕妇会出现不同程度的牙龈炎症和出血，尤其是在妊娠中后期，这种情况更为明显。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈出血。而且糖尿病患者的伤口愈合能力较差，牙龈出血后恢复相对较慢。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物可能会导致牙龈出血，例如长期服用抗凝血药物（如华法林）的患者，由于药物抑制了凝血过程，容易出现牙龈出血等出血倾向。还有一些降压药，如硝苯地平，可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血。
2.不良生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激牙龈，导致牙龈炎症，增加牙龈出血的风险。另外，长期熬夜、作息不规律等会影响机体的整体健康状况，可能会间接导致牙龈出血。例如，长期熬夜会使机体免疫力下降，更容易受到口腔细菌的侵袭，引发牙龈炎症出血。
