右心衰患者有体循环淤血相关体征和其他体征，体循环淤血相关体征包括颈静脉怒张（其程度反映右心房压力，不同年龄及有基础病史患者表现有差异）、肝大及压痛（程度与右心衰严重程度相关，不同年龄及有基础肝病患者表现不同）、下垂部位水肿（先出现于低垂部位，病情重可全身水肿，不同人群表现有差异）；其他体征有胸水（双侧或单侧，右侧常见）和腹水（右心衰晚期多见，反映体循环淤血严重程度，不同人群处理及影响不同），还有心脏体征（右心室扩大相关及原发病心脏体征，不同年龄及有基础心脏病史患者表现不同）。
一、体循环淤血相关体征
颈静脉怒张：正常情况下，颈静脉在坐位或半坐位时，颈静脉搏动点距胸骨角的垂直距离一般不超过4-5cm。右心衰时，由于右心房压力升高，上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张，其程度可反映右心房压力的高低。在平卧时更为明显，当患者半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，甚至可见颈静脉搏动。年龄因素可能影响对颈静脉怒张的判断，例如儿童的正常颈静脉情况与成人不同，但右心衰时同样会出现颈静脉异常表现；对于有基础心血管疾病病史的患者，其颈静脉怒张可能更早出现且更明显。
肝大及压痛：肝脏淤血肿大是右心衰较常见的体征。肝脏可增大，质地较软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉怒张更明显）。肝大的程度与右心衰的严重程度相关，随着右心衰的改善，肝大可逐渐缩小，压痛减轻。不同年龄患者肝脏对淤血的反应可能有差异，儿童肝脏相对较为娇嫩，右心衰时肝大及压痛的表现可能与成人有所不同，但本质都是体循环淤血导致肝脏血流回流受阻；有肝脏基础疾病病史的患者，右心衰时肝脏淤血的表现可能会受到原有肝脏病变的影响，需要综合判断。
下垂部位水肿：右心衰时，由于体循环静脉压升高，毛细血管静水压增高，液体渗出到组织间隙而产生水肿。水肿通常首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，行走活动后明显，休息或抬高下肢后可减轻。病情严重时可蔓延至全身，出现全身性水肿。老年人由于下肢静脉瓣功能减退等因素，右心衰时下垂部位水肿可能更为明显；长期卧床的患者，水肿可能分布更为广泛，且由于活动少，水肿消退更慢；有下肢血管病变病史的患者，右心衰时的水肿可能与单纯下肢血管病变引起的水肿有所不同，需要注意鉴别。
二、其他体征
胸水和腹水：胸水多见于双侧，也可单侧，以右侧较为常见。腹水在右心衰晚期较为多见，是由于腹腔内脏器淤血，毛细血管通透性增加以及钠水潴留等因素导致。胸水和腹水的出现进一步反映了体循环淤血的严重程度。对于老年患者，胸水和腹水的处理需要更加谨慎，因为其身体机能相对较弱，对液体潴留的耐受能力较差；有肝脏疾病等基础病史的患者，胸水和腹水的出现可能会加重原有疾病的病情，需要综合治疗。
心脏体征：除了右心室扩大相关的体征外，还可能有原发病的心脏体征。右心室扩大时，可在胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期搏动。例如，当患者有先天性心脏病导致的右心衰时，可在相应部位听到先天性心脏病特有的杂音等表现。不同年龄的患者心脏结构和功能有所差异，右心衰时心脏体征的表现也会受到影响，儿童的心脏发育尚未完全成熟，右心衰时心脏体征的特点与成人不同；有心脏瓣膜病等病史的患者，右心衰时心脏体征会与原有瓣膜病的体征相互交织，需要仔细鉴别诊断。
