稳定型心绞痛的病因包括冠状动脉粥样硬化，其病理机制是动脉内膜形成粥样斑块致管腔狭窄，心肌需氧增加时供血不足，相关因素有年龄、性别、不良生活方式及基础病史等；冠状动脉痉挛，病理机制是冠状动脉暂时性收缩致供血不足，与内皮功能失调等有关，相关因素有情绪紧张、寒冷刺激等；其他少见病因如心肌桥，是先天性冠状动脉发育异常致心脏收缩时压迫冠状动脉引发供血减少，还有冠状动脉炎，由感染或自身免疫性疾病致管壁炎症狭窄影响供血但较少见。
一、冠状动脉粥样硬化
1.病理机制：冠状动脉粥样硬化是稳定型心绞痛最主要的病因。正常情况下，冠状动脉内膜光滑，管腔通畅，能满足心肌的血液供应。当发生粥样硬化时，动脉内膜上会形成粥样斑块，这些斑块逐渐增多，使冠状动脉管腔狭窄。随着狭窄程度的加重，心肌供血就会相对不足。在安静状态下，心肌供血供需尚能维持平衡，但在心肌需氧量增加时，如运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应地增加供血，就会引发心绞痛。例如，多项临床研究表明，冠状动脉狭窄程度达到一定程度（一般狭窄≥50%时可能会对心肌供血产生明显影响）时，稳定型心绞痛的发生风险显著增加。
2.相关因素：年龄是一个重要因素，随着年龄增长，血管壁逐渐出现退行性变化，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，50岁以上人群相对更易发生冠状动脉粥样硬化。男性在绝经前发病率低于女性，绝经后发病率逐渐升高，这与性激素等因素有关。此外，不良生活方式如高脂饮食（摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇等）、吸烟（烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成）、缺乏运动等也会增加冠状动脉粥样硬化的发生风险，有高血压、糖尿病等基础病史的人群，由于这些疾病会损伤血管内皮、影响脂质代谢等，也会使冠状动脉粥样硬化的发生风险明显升高。
二、冠状动脉痉挛
1.病理机制：冠状动脉痉挛也可导致稳定型心绞痛。冠状动脉痉挛是指冠状动脉发生暂时性的收缩，引起血管部分或完全闭塞，从而导致心肌供血不足。目前认为，冠状动脉痉挛可能与血管内皮功能失调、自主神经功能紊乱等因素有关。例如，内皮细胞可以分泌一氧化氮等物质来调节血管的舒张，当内皮功能失调时，一氧化氮等舒张血管的物质分泌减少，就容易引发冠状动脉痉挛。
2.相关因素：情绪紧张、寒冷刺激等因素可能诱发冠状动脉痉挛。对于有冠状动脉痉挛倾向的人群，在这些因素作用下更容易发生心绞痛。比如，一些年轻人群可能因长期精神压力大、经常处于寒冷环境等，导致冠状动脉痉挛引发稳定型心绞痛。女性在月经周期等生理变化时，也可能因激素水平等变化影响而诱发冠状动脉痉挛。
三、其他少见病因
1.心肌桥：心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常情况下，冠状动脉行走于心外膜下的结缔组织中，如果某一段冠状动脉被心肌覆盖，这部分心肌就称为心肌桥。当心脏收缩时，心肌桥会压迫其下方的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，心肌供血减少，从而引发心绞痛。这种情况在一些中青年人中也可能存在，且在运动等心肌耗氧量增加时更容易出现症状。
2.冠状动脉炎：某些感染（如病毒感染等）或自身免疫性疾病可能引起冠状动脉炎，导致冠状动脉管壁炎症、狭窄，影响心肌供血，进而引发稳定型心绞痛。但相对冠状动脉粥样硬化和痉挛来说，冠状动脉炎导致稳定型心绞痛的情况较为少见。
