心肌炎患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等；心脏相关症状包括心悸（儿童和成人表现不同）、胸痛（儿童表现不典型，女性生理期有影响）、呼吸困难（老年人、长期吸烟人表现有特点）、水肿（与心脏泵血功能及其他疾病、人群相关）；其他系统症状有恶心、呕吐（儿童更常见，与原有胃肠道疾病需区分）、头晕、乏力（与脑部供血及全身供氧不足相关，老年人、过度劳累后患心肌炎人群表现有特点）
一、前驱症状
心肌炎患者在发病前1~3周通常会有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感即俗称的“浑身没劲”，这是因为病毒感染人体后，免疫系统被激活，全身会有炎性反应表现，患者会感觉身体疲惫、无力，还可能伴有肌肉酸痛，以全身肌肉为主，尤其是四肢肌肉较为常见。
二、心脏相关症状
1.心悸
患者可自觉心脏跳动明显，能感觉到心跳加快、心跳节律不齐等，这是由于心肌受到炎症影响，心脏的正常电活动和机械活动受到干扰，导致心脏搏动异常。对于儿童来说，可能表现为玩耍时突然出现精神状态改变，家长发现孩子玩耍时出现异常安静、或者突然烦躁不安等情况，要警惕可能存在心悸等心脏不适；成年人则多是自己能察觉到心跳异常。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、压榨性疼痛等，疼痛部位不固定，可在心前区等部位，这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激神经引起疼痛感觉。在年龄较小的儿童中，胸痛表现可能不典型，可能仅表现为哭闹不安、不愿意被触碰胸部等情况；女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会对胸痛的感知有一定影响，但本质还是心肌炎症引起的不适。
3.呼吸困难
患者会感觉呼吸费力，严重时可能出现端坐呼吸，即不能平卧，必须坐着才能呼吸稍感顺畅。这是因为心肌炎症导致心脏的泵血功能下降，肺部淤血，影响了气体交换，从而出现呼吸困难。老年人本身心肺功能相对较弱，患心肌炎时更容易出现呼吸困难的情况，而且症状可能相对更严重；长期吸烟的人，其肺部基础状况较差，患心肌炎后呼吸困难的表现可能会更明显。
4.水肿
可表现为下肢水肿，严重时可能出现全身水肿。这是因为心脏泵血功能减退，体循环淤血，导致体液潴留，从而出现水肿。对于有基础肾脏疾病的患者，患心肌炎后水肿可能会加重，因为心脏功能和肾脏功能相互影响，心脏泵血不足会影响肾脏的血液灌注，而肾脏功能异常又会影响体液的代谢；妊娠期女性患心肌炎时，由于身体负担加重，水肿的发生风险可能增加，需要密切关注。
三、其他系统症状
1.恶心、呕吐
部分患者会出现消化系统的症状，如恶心、呕吐，这是因为病毒感染可能累及胃肠道，或者心脏功能不全导致胃肠道淤血，影响胃肠道的正常消化功能。儿童患心肌炎时，消化系统症状相对更常见，因为儿童的消化系统发育还不够完善，心脏功能异常对其影响更易波及消化系统；有胃肠道基础疾病的患者，患心肌炎后恶心、呕吐等症状可能会被放大，需要注意区分是心肌炎本身引起还是原有胃肠道疾病发作。
2.头晕、乏力
患者会感到头晕、全身乏力，这是由于心脏泵血减少，导致脑部供血不足，同时全身组织器官供氧不足，从而出现头晕和乏力的表现。老年人本身血管弹性下降，脑部供血相对不足，患心肌炎后头晕症状可能更明显；过度劳累后患心肌炎的人群，本身身体处于相对疲劳状态，头晕、乏力等症状可能会加重。
