可从症状特点、相关检查、伴随症状及相关疾病等多方面综合辨别假性心绞痛，症状上假性心绞痛与典型心绞痛有差异，检查时假性心绞痛发作时心电图等多无明显心肌缺血表现，伴随症状上假性心绞痛常伴神经官能症表现，且常见于神经官能症等疾病，需综合患者多方面因素来准确辨别假性心绞痛。
一、症状特点辨别
假性心绞痛的症状表现与典型心绞痛有差异。典型心绞痛多在胸骨后中上部，呈压榨性、闷痛或紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，多因劳累、情绪激动等诱发。而假性心绞痛症状多样，比如可能表现为胸部针刺样、短暂（几秒钟）的疼痛，或者疼痛部位不固定，可在乳房周围、心尖区等部位，疼痛持续时间长短不一，有的可持续数小时甚至更久。例如一些神经官能症患者可能会出现类似情况，疼痛性质与典型心绞痛不同。
二、相关检查辨别
1.心电图检查：典型心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波改变等心肌缺血表现。但假性心绞痛患者在症状发作时心电图往往无明显异常，或者仅表现为非特异性的ST-T改变，且这种改变在症状缓解后可恢复正常。比如有些神经官能症患者进行动态心电图监测时，很多时候心电图无心肌缺血的典型改变。
2.心脏超声检查：典型心绞痛患者若有心肌缺血导致的心肌运动异常等情况，心脏超声可能发现节段性室壁运动异常。而假性心绞痛患者心脏超声大多无明显异常，心脏结构和功能通常在正常范围。对于有基础心脏疾病风险的人群，如老年人，通过心脏超声可以更好地排查是否为假性心绞痛，因为如果是真性心绞痛，心脏超声可能会有相应的心肌缺血相关表现。
3.运动负荷试验：典型心绞痛患者在运动负荷试验时可诱发心肌缺血，出现心电图ST-T改变等。假性心绞痛患者运动负荷试验多为阴性，即运动过程中及运动后心电图无心肌缺血的典型改变。对于有运动习惯的人群，进行运动负荷试验有助于辨别假性心绞痛，因为运动可能诱发真性心绞痛，而假性心绞痛一般不会因运动出现心肌缺血的典型表现。
三、伴随症状及相关疾病辨别
1.伴随症状：典型心绞痛患者在发作时往往伴有出汗、乏力等症状，严重时可出现濒死感。而假性心绞痛患者除了胸痛外，可能伴有其他神经官能症的表现，如焦虑、失眠、注意力不集中等。对于女性患者，尤其要注意假性心绞痛可能与情绪等因素关系更密切，因为女性在激素水平变化等情况下，更容易出现神经功能紊乱相关的假性心绞痛表现。
2.相关疾病：假性心绞痛常见于神经官能症、心脏神经症等疾病。而真性心绞痛主要与冠状动脉粥样硬化等导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足有关。对于有心血管疾病家族史的人群，需要重点排查是否为真性心绞痛，而对于没有明显心血管疾病危险因素，但有类似胸痛症状的人群，要考虑假性心绞痛的可能，如年轻且生活方式较规律但出现胸痛的人群，更需通过多种检查排除真性心绞痛后考虑假性心绞痛。
四、综合辨别要点
要综合患者的症状特点、心电图等检查结果、伴随症状以及相关疾病史等多方面因素来辨别假性心绞痛。首先详细询问患者胸痛的具体情况，包括发作部位、性质、持续时间、诱发因素等，然后结合心电图等客观检查，若检查无明显心肌缺血证据，且患者有神经官能症等相关表现，则更倾向于假性心绞痛。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，辨别时都要全面考虑这些因素对症状表现和检查结果的影响，从而准确辨别假性心绞痛。
