最里面牙龈肿痛病因多样，需先明确，如智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎等。局部治疗因病因不同而异，智齿冠周炎需冲洗和局部上药，牙龈炎要洁治；有感染症状可抗感染治疗。儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项。日常要保持口腔清洁、调整生活方式、定期口腔检查来护理与预防。
一、明确病因
最里面的牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎等。智齿冠周炎多发生于智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症；牙龈炎通常是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素导致牙龈组织的炎症；牙周炎则是在牙龈炎基础上进一步发展，累及牙周支持组织的慢性感染性疾病。不同病因导致的牙龈肿痛，治疗方式有差异，因此首先需要到口腔科明确具体病因。
二、局部治疗
智齿冠周炎：
冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、炎性分泌物等冲洗干净，可减轻炎症反应。这是因为生理盐水等温和的溶液能有效清洁局部，减少刺激因素。
局部上药：在冲洗后可局部涂抹碘甘油等药物，碘甘油具有杀菌、收敛的作用，有助于控制炎症。
牙龈炎：
洁治：通过超声波洁牙机去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激物，这是治疗牙龈炎的主要方法之一。牙菌斑和牙结石是导致牙龈炎的重要原因，去除后牙龈的炎症可逐渐消退。
三、全身治疗
抗感染治疗：如果牙龈肿痛伴有较为明显的感染症状，如发热、淋巴结肿大等，可根据病情适当使用抗生素。但抗生素的使用需要严格遵循医嘱，因为不同的感染情况可能需要不同种类的抗生素，且滥用抗生素可能导致耐药等问题。例如，对于细菌感染引起的较严重的牙龈炎症，可能会用到青霉素类等抗生素，但具体药物的选择要依据细菌培养和药敏试验结果等。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童出现最里面牙龈肿痛时，由于儿童的口腔护理能力和配合度相对较差，家长应更加注意保持儿童口腔清洁，督促儿童饭后漱口。同时，儿童用药需格外谨慎，应避免自行使用成人药物，及时带儿童到口腔科就诊，由医生根据儿童的具体情况进行合适的治疗，因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟，药物代谢等与成人不同。
孕妇：孕妇出现牙龈肿痛时，要注意口腔卫生的维护。由于孕期的特殊性，在治疗时需要特别告知医生怀孕的情况，医生会在保证孕妇和胎儿安全的前提下选择合适的治疗方式。例如，在进行口腔洁治等操作时会考虑到孕期的耐受性等因素。
老年人：老年人出现牙龈肿痛可能与全身健康状况有关，如患有糖尿病等基础疾病。老年人在治疗牙龈肿痛时，需要兼顾全身基础疾病的控制。例如，如果老年人同时患有糖尿病，需要在控制血糖的基础上进行口腔局部治疗，因为高血糖环境不利于炎症的控制，容易导致感染不易恢复等情况。
五、日常护理与预防
保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，以有效清除口腔内的食物残渣和牙菌斑。饭后也可使用清水或漱口水漱口，进一步清洁口腔。
调整生活方式：避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会加重牙龈肿痛的症状。同时，要保证充足的睡眠，适当运动，增强机体免疫力，有助于预防牙龈疾病的发生。
定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查，一般建议半年到一年进行一次全面的口腔检查，及时发现口腔内的问题并进行处理，如早期发现智齿阻生等情况，可在未出现明显症状时提前处理，预防牙龈肿痛等问题的发生。
