碘-131治疗可能引发多种副作用，包括放射性甲状腺炎，多在治疗后1-2周出现颈部疼痛等；甲状腺功能减退，为常见远期副作用，5年内约50%患者会发展为此病，影响不同人群；对唾液腺有影响，可致唾液腺炎、口腔干燥等；对育龄人群生殖系统有影响，女性短期月经紊乱，长期可能增胎儿畸形风险，男性可致精子质量受影响；还有少见副作用，如血液系统影响、眼部影响等，需根据不同情况采取相应措施。
一、放射性甲状腺炎
发生情况：通常在碘-131治疗后1-2周内出现，是碘-131破坏甲状腺组织，引起局部炎症反应所致。
表现及影响：患者可出现颈部疼痛，疼痛可放射至耳部等部位，严重时可能影响患者的日常活动和生活质量。对于儿童和青少年患者，颈部疼痛可能会影响其学习和情绪状态；有基础颈部疾病如颈部曾接受过放疗等病史的患者，可能疼痛症状更明显且恢复相对较慢。
二、甲状腺功能减退
发生概率与时间：是碘-131治疗后常见的远期副作用，随着时间推移发生率逐渐增加，一般在治疗后6-12个月开始逐渐显现，并且随着时间延长，发生率会不断上升。有研究表明，在碘-131治疗后5年内，约50%左右的患者会发展为甲状腺功能减退。
影响及相关因素：患者会出现畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等一系列甲状腺功能减退的表现。对于育龄期女性患者，甲状腺功能减退可能会影响胎儿的神经智力发育，增加流产、早产等风险；老年患者出现甲状腺功能减退可能会加重心血管系统负担，导致心率减慢、心输出量减少等情况，有心血管疾病病史的老年患者风险更高。甲状腺功能减退需要长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以维持甲状腺激素水平在正常范围。
三、对唾液腺的影响
发生情况：碘-131治疗后可能会对唾液腺造成一定影响，导致唾液腺炎等情况。
表现及相关人群：患者可能出现唾液分泌减少、口腔干燥等症状。对于有口腔疾病史，如龋齿、牙周炎等病史的患者，口腔干燥可能会加重口腔疾病的进展；老年患者由于本身唾液腺功能就有所减退，在碘-131治疗后可能更容易出现明显的口腔干燥症状，影响进食和口腔卫生。
四、对生殖系统的影响（针对育龄人群）
对女性的影响：女性患者在碘-131治疗后，短期内可能会影响卵巢功能，导致月经紊乱等情况。长期来看，有研究提示可能会增加胎儿畸形的风险，尤其是在治疗后6个月内怀孕的女性，胎儿受到影响的风险相对较高。对于有生育计划的女性患者，需要在碘-131治疗前与医生充分沟通，治疗后严格采取避孕措施，等待甲状腺功能稳定后再考虑怀孕。
对男性的影响：男性患者在碘-131治疗后可能会对精子质量产生一定影响，导致精子数量减少、活力降低等，但相对女性而言，影响程度可能相对较轻，但也需要引起重视，尤其是有生育需求的男性患者。
五、其他可能的少见副作用
血液系统影响：极少数患者在碘-131治疗后可能会出现外周血细胞减少等血液系统方面的异常，但发生概率极低。对于有血液系统基础疾病病史的患者，需要在治疗前后密切监测血常规等指标，以便及时发现异常并进行相应处理。
眼部影响：对于本身有Graves眼病的患者，在碘-131治疗后可能会导致Graves眼病病情加重，表现为眼部突出加重、眼部肿胀、复视等症状。这类患者在治疗前需要对眼部情况进行全面评估，治疗后也需要密切观察眼部症状的变化，必要时采取相应的眼部治疗措施来控制病情进展。
